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临床技术操作规范 （产科分册） 医务部 2013.01 1 目 录 第一章 术前准备及围手术期处理 1 第一节 术前准备 1 第二节 手术中处理 2 第三节 手术后处理 2 第二章 产前诊断方法 4 第一节 绒毛活检术 4 第二节 羊膜腔穿刺 6 第三节 经皮脐血管穿剌术 8 第三章 产前保健 11 第一节 四步触诊 11 第二节 骨盆测量 11 第三节 胎儿宫内监测 12 第四章 产科手术 16 第一节 宫颈环扎术 16 第二节 晚期妊娠引产术及人工破膜术 17 第三节 会阴切开缝合术 22 第四节 臀位助产 24 第五节 胎头负压吸引术 26 第六节 产钳术 28 第七节 剖宫产术 31 第八节 转胎术 36 一、臀位外倒转术 36 二、臀位内倒转术 37 第九节 毁胎术 38 一、断头术 38 二、除脏术 39 三、穿颅术 40 第十节 产道裂伤修补术 41 一、会阴、引道裂伤修补术 41 二、宫颈裂伤缝合术 43 第十一节 子宫动脉上行支结扎术 43 第十二节 髂内动脉结扎术 44 第十三节 子宫腔纱布条填塞术 44 第十四节B-lynch缝合术 47 2 第一章 术前准备及围手术期处理 第一节 术前准备 在实施妇科手术前手术人员、患者及家属均要做好一系列术前准备。 （一）思想准备 1.医务人员思想准备：医务人员必须认真了解患者的精神状态、对治疗疾病的信心。同时医务人员 必须掌握该患者的手术适应证，准备工作应充分，对手术范围、手术难度、手术可能发生的情况 等都要有充分的了解和估计。 2.患者及家属的思想准备：患者对要做手术都有顾虑和恐惧心理，医务人员必须针对其思想情况做 必要的解释，消除其顾虑、使其充满信心而积极配合医务人员。 3.术前医患双方须充分沟通，签署手术知情同意书。 （二）手术前常规化验 1.术前必做：血、尿常规、血凝分析、肝、肾功能、ABO+RH血型、乙肝五项，抗HCV，TPPA， 抗HIV，心电图、胎儿彩超。酌情加做：血糖、血脂、乳酸脱氢酶、电解质等。 2.有条件时：根据病情可测定心脏彩超、肝胆胰脾肾彩超、双下肢血管彩超等。 3.急诊时可根据病人的病情对一些马上不能出结果的化验先留取标本，在抢救之后应及时查对化验 结果。 （三）其他辅助检查 根据病情需要，可作消化道、泌尿系统等全身检查。 （四）术前准备 1.常规手术术前一天电子手术通知单通知手术室，急诊手术除填写电子手术通知单外需电话通知手 术室。 2.剖宫产术前常规备血、留置尿管。 3.术前备皮仅限术野周围，阴道分娩、引产及人流手术无需备皮。 4.手术前至少禁食6-8小时，禁水2小时。 5.护送患者去手术室前，必须仔细核对姓名、床号，以免错误，贵重物件应交值班护理人员保管， 取下非固定假牙。 6.凡感染性疾病术前需准备培养管，以便术中采样作细菌培养及药敏，作为手术后用药参考。 7.估计手术时需作冰冻切片者应先与病理科联系，作好进行冰冻切片准备。 8.术前应先请麻醉科会诊，决定麻醉方式。 （九）术前签字 每例手术术前均应向病人仔细交待病情、目前诊断、医生将要采取的何种诊断治疗手段、手术范 围及理由、器官切除后产生的影响、患者预后。并认真填写患者手术同意单，於术前签字。 第二节 手术中处理 （一）麻醉实施前：三方按 《手术安全核查表》依次核对患者身份 （姓名、性别、年龄、病案号）、 手术方式、知情同意情况、