慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗.pdfVIP

中国基层医药2010年 1月第 17卷第2期 ChinJPrimMedPharm，January2010，Vo1．17，No．2 · 203 · 漫性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗 徐爱娇 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(COPD)临床治疗效果。方法 回顾性分析2007年 1月至2009年 6月诊治的60例 COPD急性加重期患者的临床资料。结果 54例患者好转出院，死亡6例，死 亡原因：肺性脑病 3例 ，多脏器功能衰竭3例。结论 COPD急性加重期病情多种多样，积极处理并发症可改 善患者的预后，提高其生活质量。 【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是以气流受限为特征的慢 吸氧 16h以上，睡眠时不可间断，但应先通畅气道并且强调 性呼吸道疾病，常易出现反复急性加重 (AECOPD)而导致肺 低流量给氧，一般吸氧 2周 以上。(4)加强营养支持。COPD 功能恶化，导致死亡 。现将我们近年来 收治 的60例 患者普遍存在不同程度的营养不 良 ，可改变肺泡表面活性 AECOPD患者的治疗情况报告如下。 物质的稳定性，导致肺泡表面张力增大 ，容易造成肺泡萎陷； 1 资料与方法 使呼吸肌贮备下降易于疲劳，膈肌纤维萎缩，肌肉收缩力及 1．1 一般资料 2007年 1月至 2009年 6月我院收治的 持久力下降，减弱呼吸肌强度；补体生成、激活受损，粒细胞 AECOPD患者 60例，男35例，女25例，中位年龄60．6岁 ；病 趋化和对细菌杀伤力降低，削弱抵御病原微生物侵袭的能 程4～32年，平均 12．4年。临床均有不 同程度的咳嗽、咳 力。因此，在常规治疗的基础上，应重视营养支持治疗 。 痰、喘息，气喘或呼吸困难47例、高热 18例、纳差 39例、腹 除保证足够的热量外 ，还应注意补充蛋 白质 、脂肪、维生素及 胀32例。并发肺性脑病9例、低渗性脑病4例、电解质紊乱 微量元素，必要时采用静脉营养，保证正氮平衡。(5)积极 36例、心律失常 37例。 处理并发症。慢性肺心病急性加重期主要的并发症包括心 1．2 辅助检查 胸部x线肺部纹理增多 、增粗、紊乱及肺气 力衰竭、肺性脑病、酸碱失衡 、电解质紊乱、心律失常、消化道 肿征，血常规 白细胞计数 ≥10．0×10／L38例 ，血气分析示 出血及肝肾功能损害等。本组并发心律失常的发生率大多 I型呼吸衰竭 11例、Ⅱ型呼吸衰竭 l5例。 数以室上性心律失常为主，往往有多样性、暂时性、一过性的 1．3 治疗方法 均给予氧疗 、控制感染、止咳化痰、解痉平 特点，病因消除后心律失常往往会 自行消失，抗心律失常药 喘等一般治疗，及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调；气道 物不是主要治疗手段，而必须采用综合治疗措施，以控制感 有痰阻时，进行气管插管或气管切开，合理使用呼吸机；补充 染为关键。AECOPD患者大多年龄大，病程长，体质弱，免疫 蛋白质 、脂肪、维生素及微量元素，纠正心力衰竭、心律失常、 力低下 ，病情恶化迅速，一旦发生多器官功能衰竭，则很难使 呼吸衰竭、保护肾功能，保护胃黏膜等治疗。 病情逆转 ，本组死于多脏器功能衰竭 3例。因此，应及早进 2 结果 行合理的治疗 ，保护器官功能，预防多器官功能衰竭发生 。 经过治疗，54例患者好转 出院，死亡 6例，病死率为 参考文献 。 10．0％，死亡原因：肺性脑病 3例，多脏器功能衰竭 3例。 [1] 马睿 ，黄绍光．COPD的基因易感性．国外医学呼吸系统分册， 3 讨论 2003，23(1)：1_4． 通过本组资料分析 ，我们认为在治疗 AECOPD 中注意 [2] 陆玲．慢性阻塞性肺疾病加急性重期 122例临床分析．中国基 以下几个方面：(1)有效控制感染。有研究认