眼外肌病和弱视课件.ppt

* 眼科学 3.屈光不正性弱视 双眼高度屈光不正(主要是远视及远视散光)，造成双眼视网膜成像不清楚形成的弱视。 右 0.3 + 6.00DS = 0.5 (弱视) 左 0.3 + 6.00DS = 0.5 (弱视) 弱视分类 * 眼科学 4.形觉剥夺性弱视 在视觉发育的关键期，尤其是6个月龄内，任何原因造成视阻断(上睑下垂，角膜白斑，先天性白内障)影响到的正常视觉刺激，使视发育受到抑制，形成剥夺，造成严重的弱视。 弱视分类 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 眼科学 眼外肌病和弱视 * 眼科学 一、解剖与功能 眼外肌—眼球运动的肌肉，两眼各有 四条直肌，两条斜肌。 直肌—— 主要作用内.外.上.下运动。 上下直肌与视轴呈23°角，次要作用内.外旋。 斜肌——主要作用内.外旋运动。 与视轴呈51°角，次要作用上.下.外转。 眼外肌 * 眼科学 2、活动方式及分组 主动肌—单眼起主要作用的肌肉 协同肌—同一眼中作用相同的肌肉 拮抗肌— 同一眼中作用相反的肌肉 配偶肌— 另一眼与主动肌同向作用的肌肉 眼外肌 * 眼科学 3、诊断眼位及配偶肌 右上诊断眼位：右上直肌、左下斜肌； 右侧诊断眼位：右外直肌、左内直肌； 右下诊断眼位：右下直肌、左上斜肌； 左上诊断眼位：左上直肌、右下斜肌； 左侧诊断眼位：左外直肌、右内直肌； 左下诊断眼位：左下直肌、右上斜肌。 * 眼科学 2、双眼单视: 落在双眼对应点上的像能在视中枢融合，并形成一个具有三度空间的单一印象的能力。 3、双眼视功能的分级:  Ⅰ级 同时知觉 Ⅱ级 融合 （融像） Ⅲ级 立体视觉 * 眼科学 三、斜视后（眼位偏斜） 双眼视觉的改变 复视 视觉抑制 异常视网膜对应 偏心注视 弱视 * 眼科学 第二节 斜 视 * 眼科学 斜视定义： 两眼视轴不能同时注视同一目标，一只眼视轴指向目标，另一眼视轴偏向目标的一侧，形成斜视(strabismus)。 * 眼科学 斜视分类：共同性 非共同性（麻痹性)  斜视位置：内斜、外斜、上斜（垂直） 斜视表现：隐斜、间歇性、交替性、 恒定性 第一斜视角：健眼注视，麻痹眼偏斜角。 第二斜视角：麻痹眼注视，健眼偏斜角。 * 眼科学 共同性内斜临床分类： 先天性内斜 完全调节性 调节性内斜 后天性内斜 部分调节性 非调节性内斜 * 眼科学 先天性内斜视(婴幼儿内斜视) 生后6个月内发生的恒定性内斜视 [临床表现] 斜视角较大； 远、近斜视角相等； 发现于0.5岁前； 多有轻、中度远视； 睫状肌麻痹或完全矫正后内斜不减小； 双眼视力相等，交替注视。 * 眼科学 2.后天性内斜视 调节性内斜视的临床表现和分型 屈光性调节性内斜视：远视未经矫正 → 过度的调节 → 过度的辐凑→ 内斜。 临床表现： 多发生于2-5岁前(因为调节出现于1岁左右)； 看近内斜或内斜加重，看远减轻或正位； 睫状肌麻痹或完全矫正后双眼正位； 经久不冶可以发展成恒定性内斜。 AC/A 正常。 * 眼科学 二、共同性外斜视 * 眼科学 共同性外斜病因: 神经支配异常： 调节辐辏不平衡：（散开过强,集合不足)； 屈光参差：（特别是近视性屈光参差，一眼看近 一眼看远，无须使用调节，融合功能不良）。 解剖因素：（眼外肌发育异常等）； 废用：（多见于青春以后一眼失明时，造成 另眼沿眶轴外斜）。 * 眼科学 共同性外斜分类： 分开过强型：（视远斜视角大于视近）； 基本型： （视远斜视角等于视近）； 集合不足型：（视远斜视角小于视近）； 疑似分开过强型外斜视：（视远斜视角大于视近；长时间遮盖后视远斜视角小于视近）。 * 眼科学 分型及临床表现 （1）间歇性外斜视 外斜视角有变化，有时正位有时外斜视； 畏光； 少有复视，多数人单眼抑制而无复视。 * 眼科学 （2）恒定性外斜视 外斜视角恒定不变； 双眼交替注视； 单眼交替抑制，无复视。 * 眼科学 治疗目的和原则 治疗目的: 功能治愈，恢复每眼的视力； 重新获得正常眼位； 恢复双眼单视功能