柴胡桂枝干姜汤临床新用5则.pdfVIP

! " " # 年 实 用 中 医 内科 杂 志 %&’ ! " " # 第!" 卷$ 第! 期 !"#$%&’" $&*+,*&’+$&-,+,"%&’*.,%/0/,%+/$%&’1/-,*,%/ *+ !" $ ,* ! 柴胡桂枝干姜汤临床新用- 则 禹$ 云$ 梅 （广东省东莞市黄江医院，广东东莞 -!./-" ） 关$ 键$ 词：柴胡桂枝干姜汤加味；$ 临床应用 中图分类号：0!-1 #$ $ $ $ 文献标识码：%$ $ $ $ 文章编号：1#/ 1 2 /31.（!""# ）"! 2 "1/! 2 "! $ $ 仲景柴胡桂枝干姜汤证是少阳病兼水饮内停的病证，病 9 ?8 -4 #:@*+; 8 ，? ?8 !3 3:@*+; 8 ，%; ，" 7 ：1； 超示： 机特点为少阳枢机不利致三焦决渎失职，进而导致水饮内 肝光点增粗，胆囊壁粗糙，脾脏稍增大。诊其舌暗胖，边有瘀 停。笔者在原方中加入半夏、杏仁、五味子用于临床治疗多 斑，苔薄润，脉弦缓。诊断：黄疸属阴黄。辨证：肝郁血瘀，脾 种病证收到满意疗效。现介绍如下： 胃虚寒。治宜解郁活血，温运中焦，利湿退黄。方用柴胡桂 1$ 咳嗽 （间质性肺炎） 枝干姜汤加减：药用柴胡1"6 ，桂枝#6 ，干姜#6 ，栝萎根1-6 ， .4 岁。!""- 年- 月1# 日初诊。患者咳嗽! #6 ，半夏76 ，杏仁1"6 ，茵陈!"6 ，刘寄奴#6 ，牡蛎."6 ， 曾某某，男， 五味子 月余，干咳少痰、夜咳甚、胸闷、渐至活动气促、夜难入寐、微 甘草.6 ，连服!4 剂。患者黄疸消退，食欲大增，精神睡眠好 恶寒发热、头汗多，胸部5 片示间质性肺炎，经西医抗感染、 转，但饭后仍稍腹胀，大便偏溏，舌质暗，瘀斑消退，脉沉缓， 止咳化痰治疗无好转，- 月1- 日胸部扫描提示，间质性肺 肝功能好转。改服茵陈术附汤：药用白术1-6 ，干姜#6 ，熟附 炎、部分肺组织纤维化，转诊中医。诊其舌暗淡，苔白根稍黄 片76 ，茵陈!"6 ，肉桂!6 ，炙甘草#6 ，连服1- 剂，诸症消失，肝 腻，脉弦细。诊断：咳嗽。辨证为肝郁犯肺，饮仃胸胁。治宜 功能恢复正常。后服乙肝扶正胶囊善后，随访无复发。 疏肝解郁，化饮止咳。方用：柴胡桂枝干姜汤加味：药用柴胡 按$ 肝炎在祖国医学属“黄疸”“胁痛”范畴。本例患者 1"6 ，桂枝#6 ，干姜#6 ，栝萎根1-6 ，五味子#6 ，百部1"6 ，杏仁 继往有乙肝病史，肝之余邪未去，又发脾胃虚寒，病变寒热虚 1"6 ，黄芩#6 ，半夏76 ，牡蛎."6 ，甘草.6 。用本方连服1! 剂。 实错杂。用柴胡桂枝干姜汤加味以和解少阳，平调寒热，解 咳止，诸症消失，胸部扫描复查病变完全吸收，恢复正常。 郁活血，使气机调畅，瘀去水行。后以茵陈术附汤温补脾肾， 按$ 肝气主升，肺主肃降，气机调畅，则脏腑安和。如肝 利湿退黄。药证相宜，病痊愈。 肺气机升降失常，气血运行不畅，肺失清肃而致久咳。教科 4$ 阴$ 痒 .! 岁。!""4 年- 月1! 日初诊。患者因外 书多提到肝火犯肺，治疗多用黛蛤散与泻白散。而本例病机 黄某某，女， 特点为肝郁肺失宣降，饮仃胸胁，饮瘀互结，寒热错杂而偏寒 阴、阴道搔痒- 年，坐卧不安，常夜难入寐，体胖，多汗，以头 象，用柴胡桂枝干姜汤加杏仁百部。半夏、五味子以和解少 汗多，口干但饮水不多，大便偏干，白带清稀无臭味，量不多， 阳，平调寒热，温化水饮，开郁化痰降逆而收效。 月经正常偏少。辗转中西药治疗均无好转。白带化验A B !$ 心悸 （室性早搏）