03运动与制动0211.ppt

运动的生理效应与制动的不良影响 运动的生理效应 运动的生理效应 运动的生理效应 / 心血管系统 运动的生理效应 / 心血管系统 运动的生理效应 / 心血管系统 运动的生理效应 / 心血管系统 运动的生理效应 / 心血管系统 运动的生理效应 / 呼吸系统 运动的生理效应 / 肌肉骨关节系统 运动的生理效应 / 神经系统 制动的不良生理效应 制动的不良生理效应 制动的不良生理效应 制动的不良生理效应 制动的不良生理效应 心血管系统 肌肉骨骼系统 代谢与内分泌 神经系统 呼吸系统 消化系统 泌尿生殖系统 制动的不良生理效应 / 心血管系统 制动的不良生理效应 / 心血管系统 制动的不良生理效应 / 心血管系统 人体从卧位起立时，在重力的作用下，血液大量向下肢转移，静脉回流量减少，血压下降；正常状态下，血压下降的信息会立即传递至动脉压力感受器，刺激交感神经反射性地促使心搏出量增加，动、静脉收缩和各脏器的血流再分布，从而迅速恢复正常血压。持续卧床使此调节机制发生障碍。 制动的不良生理效应 / 心血管系统 康复对策： ①斜床站立训练（定期改变体位）。 ②对健侧肢体、躯干及头部做阻力运动，增加心搏出量。 ③增加盐摄入，从而增加血容量，有助于直立性低血压的治疗。 制动的不良生理效应 / 心血管系统 2．静脉血栓 卧床日久使静脉血栓形成的危险性大为增加，最常见的有深部静脉血栓和血栓性脉管炎等。深部的静脉血栓一旦脱落，则易造成肺栓塞或脑栓塞。 卧床后血容量减少，而血液中有形成分并不减少，血细胞比容增高，血液黏滞度明显增加；静脉血管容量增加，血流速度减慢；此外，血小板凝聚力和血纤维蛋白原水平也增高。这些素使血栓形成的概率明显增加。 制动的不良生理效应 / 心血管系统 康复对策： 抬高下肢和经常活动下肢可降低静脉血栓形成的发生率，但不宜在膝下垫枕头，以免因局部压迫而影响血液回流。 尽量避免在下肢静脉输液 还可协助患者进行下肢被动运动，以踝关节为中心，使足部做上下30度活动，发挥腓肠肌的作用。 制动的不良生理效应 / 心血管系统 3．心功能减退 长期卧床者，即使从事轻微的体力活动也可能导致心动过速。进行直立活动时心率著增加。 长期卧床使心每搏输出量减少，左心功能减退，基础心率加快，可致冠状动脉血流灌注减少。 制动的不良生理效应 / 心血管系统 康复对策： 对于病情稳定的心血管患者采取坐位或半坐位有利于提高心功能，并应尽可能进行适当的常活动，最轻微的日常活动便可抵消绝对卧床休息所造成的不利影响。进行高强度间歇性直立位训练或水平位躯体下部负压状态下的训练，每日30min，能促进自主神经调节功能的恢复，并增加每搏输出量，减心功能减退。 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 康复对策： 根据不同疾病和功能障碍的多个阶段的不同制动形式，选择针对性的运动疗法。如，骨折固定早期进行等长肌力训练；脊髓损伤所致四肢不全瘫，早期床头摇高、呼吸肌训练、直立床站立等，以后逐步选择不同程度、多种形式的肌力训练及减重步行等。神经肌肉电刺激也可减轻制动导致的肌力下降。 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 康复对策： 在保证运动创伤修复所必需的制动的同时，最大限度地早期活动、早期康复。卧床自主翻身或等长肌力训练，可在一定程度上减轻肌萎缩。肌肉短缩位固定者，肌萎缩程度明显增加，因此肌肉牵张或置于伸长位的固定，有助于减少萎缩(包括肌节数量及长度)。 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 3．其他 制动对肌肉的影响还包括肌肉血管密度降低、肌肉代谢障碍等。制动后的肌肉功能减退可以通过渐进性康复训练而得到不同程度的恢复。运动训练停止后，已有的适应性改变可以逆转回训练前水平。但长期训练者其逆转程度要低。 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 骨骼和关节 骨代谢和骨密度 异位骨化 关节挛缩和退变 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 骨代谢和骨密度 骨骼的形态和密度与骨骼的长期受力情况密切相关。正常状态下，坐位或站立时骨骼需承受躯干重力，从而得到持续骨应力作用，有利于维持正常的骨代谢和骨密度。长期卧床或制动，是导致骨质疏松的重要原因之一。 长期制动后，由于缺乏肌腱牵拉和重力负荷作用于骨质，以及内分泌和代谢的变化，使骨质吸收和新骨形成的动态平衡发生一些变化，骨质的钙和羟脯氨酸排泄增加，血钙增加，肠道钙吸收减少，造成骨代谢失衡．导致骨密度下降。 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 康复对策： 通过有规律的等张运动、等长运动或斜床站立等，可预防或延缓废用性骨质疏松。 早期康复训练站立和行走，如每天站立或行走达2小时以上，则可防治。 制动的不良生理效应 / 肌肉骨骼 关节挛缩和退变 关节制动过久，尤其当关节