消毒供应中心提高包装合格率PDCA.pptx

提高包装合格率汇报科室：消毒供应中心 2023-8-13 01主题选定——选题理由器械包装质量直接关系器械的灭菌合格、手术进度、患者安全，与医院感染控制也息息相关。随着我院的发展，手术器械结构复杂、精密、贵重，种类繁多，降低器械包装错包率，进一步保证器械质量和数量的正确，意义重大。 01主题选定——选题理由 近期临床科室工作人员反馈无菌包使用过程中存在有包内物品不符，包内器械不全，包装破损等问题；科室无菌包发放前检查过程中也发现有封包不符合要求，散包等现象。故将采用PDCA循环管理，分析造成以上现象发生的原因，以达到质量持续改进。 主题选定对患者而言保障物品使用安全对团队而言对医院而言对临床而言对个人而言提高工作质量效率提升医院服务品质提高临床使用的满意度激发潜能增强自信01 02活动计划拟定（成员分工）姓名职务（职称）分工学历护士长（主管护师）指导协调本科主管护师数据分析、图表制作大专主管护师数据收集、整理本科主管护师文献查阅、会议记录本科主管护师原因分析本科主管护师数据分析本科护师目标设定大专 02活动计划拟定（计划甘特图）活动计划甘特图5月6月7月8月WHO12341234123412主题选定活动计划拟定现状调查目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进计划：实施： 03现状把握（需改善相关流程图）配包、包装灭菌储存发放诊疗包使用结束使用者处理科室存放清洗消毒CSSD回收分类清点清洗质量检查不合格检查包装前需要改善重点不合格 03现状把握临床科室使用后存在主要问题： 包内器械错误包布有胶布痕迹包装后未贴标签过度包装 03现状把握收集时间：2023年5月15日-2023年6月11日收集地点：CSSD检查包装灭菌区和无菌物品存放区收集人员：包装组成员记录方式：以阿拉伯数字记于查检表中。数据样本：共6120个包，包装不合格数为608个，合格率为92.6%。 03现状把握提高器械包装合格率查检汇总表项目开始时间5月15日-5月21日5月22日-5月28日5月29日-6月4日6月5日-6月11日合计每周平均次数累计百分比包布有胶布痕迹8773699332280.5 53.0%封包不符合要求3830202711528.8 71.9%包外标签粘贴位置错误30283259523.8 87.5%纸塑袋过0 90.8%散包6243153.8 93.3%包内器械错误（少器械）61182.0 94.6%包装后未贴标签52182.0 95.9%包装材料污染4371.8 97.0%器械清洗质量不合格1230.8 97.5%包内器械与标签不符2130.8 98.0%包内器械性能不佳11130.8 98.5%重复标签1120.5 98.8%包内器械损坏1120.5 99.2%包装材料不符合规范1120.5 99.5%包内器械错误（多器械）110.3 99.7%包内指示卡不符要求110.3 99.8%过度包装110.3 100.0%效期错误00.0 包装材料错误00.0 包内未放置化学指示卡00.0 纸塑袋破损00.0 608 03现状把握 04目标设定圈能力评价圈员合计分值分值533333525平均分值25÷7＝3.6评分标准能自行解决需一个单位配合需多数单位配合参考分值5分3分1分目标值＝现状值—改善值＝现状值—（现状值×改善重点×圈能力）152—（152×87.5%×72%）≈55.2 04目标设定 05解析缺乏奖惩机制科室管理力度小包布材料不足未认真执行查对制度人员不足学生认识不足?包 装 不 合 格 原 因?其他人员?方法材料未认真执行实习生带教制度?带教老师责任心差带教不规范工作量大包装种类多工作人员包装技术差培训少工作量大无自我学习意识包装材料不符制度流程执行不到位破损快成本大管理人员不重视包内器械损坏成本大未认真检查器械性能?工作人员认识不足未及时更换操作不规范个体差异封包不规范对器械认识不到位无自我学习意识?责任心差身高不够力气不足专业知识缺乏培训不到位相关知识未掌握自我认识不足慎独意识差管理流于形式未认真选择包装材料安全意识差无自我学习意识?责任心差胶布材质问题封包要求未掌握违反操作流程足器械清洗质量不合格临床科室预处理不到位违反清洗操作流程未认真检查清洗质量 05解析 组织科室成员对包装不合格原因进行讨论头脑风暴 根本原因投票项目总分选定无自我学习意本任心损快122201210胶布材质问题321222315操作不规范231320213慎独意识全意识差12212211105解析7位工作人员，对复用器械包装不合格影响因素进行分析投票抓取主因