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2024继发性痛经进行性加重可能与它有关（全文）

##—、子宫内膜异位症的定义与定义时间

子宫内膜异位症，又称内异症，是—种妇科疾病，指的是有活性的内膜细

胞种植在子宫内膜以外的位置。该概念在医学领域得到明确是在近现代，

随着对女性生殖系统和病理机制的深入研究，子宫内膜异位症作为—个独

立病种逐渐被确认并广泛应用。

＃＃二

、发病原因与形成机制

子宫内膜异位症的发病原因和形成机制复杂多样，主要包括以下几种假说：

1.＊＊＊＊

经血逆流：认为经期时，子宫内膜碎片随经血逆流，通过输卵管进

入盆腔，种植千卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，形成

盆腔子宫内膜异位症。

2.＊＊遗传与免疫因素＊＊：遗传和免疫因素在子宫内膜异位症的发生中起重

要作用。家族研究和免疫学研究为这—观点提供了支持。

3.＊＊炎症与内分泌失调＊＊：慢性盆腔炎症、内分泌失调等也是可能的影响

因素。这些因素可能促进异位内膜的生长和蔓延。

＃＃三

、临床表现和典型症状

子宫内膜异位症的临床表现多种多样，常见症状包括：

－＊＊痛经和下腹痛＊＊：通常为最主要的症状，表现为继发性痛经，进行性

加重。

＊＊＊＊

－不孕：子宫内膜异位症是引起不孕的重要因素之—.

＊＊＊

-*性交不适：多见千直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾

固定的患者。

－＊＊月经异常＊＊：可能表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。

此外，还可能出现肠道症状、膀胱症状等，具体表现因个体差异而异。

＃＃四

、诊断方法

子宫内膜异位症的诊断通常依赖于以下几种方法：

1.*＊妇科检查＊＊：通过触诊和视诊检查盆腔内的异常情况。

2.＊＊影像学检查＊＊：包括超声检查、CT和MRI等，用于观察和评估病变

的部位、范图和形态。

3.＊＊血清标志物检测＊＊：通过检测某些特定指标（如CA125)协助诊断，

但非特异性指标。

4.＊＊腹腔镜检查＊＊：直视下观察盆腔和腹腔，明确病变部位和分期，对可

疑病变进行组织活检。

＃＃五

、治疗方法

子宫内膜异位症的治疗应根据患者的年龄、症状、病变部位和范围以及对

生育的要求等进行个体化的治疗选择，主要方法如下：

＊＊＊：主要包括口服激素类药物，以抑制卵巢功能，阻止内异

1.*药物治疗

症的发展。适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵

巢蠹肿形成的患者。

＊＊＊＊

2.手术治疗：适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功

能未恢复者，较大的卵巢内膜异位鬟肿者。手术方式包括保守性手术和半

保守性手术，以及根治性手术。

＃＃六

、预防措施与生活建议

子宫内膜异位症的预防尚无确切有效的方法，但以下生活建议有助千降低

患病风险或缓解症状：

1.*＊定期体检＊＊：及时发现和治疗可能的病因。

2.＊＊健康生活方式＊＊：保持良好的饮食和生活习惯，增强身体免疫力。

3.＊＊避免经期性行为＊＊：减少经血逆流的可能性。

4.＊＊减轻心理压力＊＊：保持心情愉悦，避免过度劳累。

＃＃七

、复发管理与随访策略

子宫内膜异位症治疗后存在—定的复发风险，因此复发管理和随访策略非

常重要。建议患者在治疗后定期进行妇科检查，监测病情的变化。同时，

如出现复发的迹象或症状，应及时就医并