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2024儿童肠道准备质量的影响因素及其研究进展（全文）

结肠镜检查是诊断和治疗儿童各种消化道疾病的重要手段，其适应证主要

包括不明原因腹痛、腹泻、下消化道出血以及其他因素考虑消化道疾病等。

在儿科胃肠道疾病患者中，接受结肠镜检查的患儿数量持续增加。充分的

肠道清洁效果是检测病变的必要条件，故肠道准备是结肠镜检查中的—项

重要工作。肠道准备不足会导致漏诊、延长手术时间、息肉检出率降低、

麻醉时间增加、并发症风险增加、重复进行肠道准备、患者花费增加等后

果。在成人中，男性、高龄、肥胖、既往结直肠手术史、糖尿病、便秘等

因素已被确定为肠道准备不良的影响因素，但有关儿童肠道准备影响因素

的研究尚少。据估计，超过25％

的儿科患者的肠道准备欠佳，故为探索影

响儿童肠道准备的相关因素，进而提升儿童肠道准备的质量，综述如下。

—、患者因素

1年龄性别及体重指数(bodymassindex,—些预

、BMI)：在成人中，

测因素如男性、高龄、肥胖已被确定为肠道准备的相关危险因素。与成人

不同，Kumar等对334例患儿进行的前瞻性研究显示，性别[OR=l.18

(95%CI:0.55~2.52),P=0.67]、BMI[OR=l.47(95%CI:0.64~

3.39),P=0.37]并非儿童肠道准备的独立危险因素，即儿童的性别BMI

差异对肠道准备效果无明显影响。对于BMI与成人结论的不同，该研究认

为可能是儿童使用据体重给药方案，而成人使用统—的标准方案所致。对

于年龄，Reddy等的一项纳入908例患儿的回顾性研究显示，38.6%0~3

岁的儿童准备欠佳，31.2%4~12岁的儿童准备欠佳，21.3%13~21岁的

青少年肠道准备欠佳，0~3岁患者的肠道准备不足率几乎是13~21岁青

少年患者的两倍(P0.00011通过多因素分析得出，年龄小与肠道准备

不良显著相关［0~3岁比13~21岁，OR=0.65(95%CI:0.39~1.08),

P=0.091国内—项研究也得出类似的结果，该研究将纳入的儿童按年龄

分为10岁组和江0岁组，分析得出10岁组的患儿肠道准备不良发生

率高于2::10岁组。年龄较小的患者，因其对肠道准备耐受性差易哭闹等，

服药的依从性较差，肠道准备不良发生率较高。因此，我国2021年肠道

准备专家共识指出，临床上对千学龄前至学龄期的患儿，应加强护理干预，

尽量使用漫画及视频等辅助工具对患儿及家属详细介绍肠道准备相关知

识，提高对患儿及家属的宣教程度，以达到更好的肠道准备效果。若患儿

年龄更小(6个月）或因其他原因无法配合口服泻剂等肠道准备相关工

作，则考虑鼻饲或生理盐水灌肠联合开塞露进行肠道准备。

2肠道基础疾病：有研究表明，既往结直肠手术史、便秘及部分肠道基础

疾病等均会影响成人肠道准备质量。2019年—项研究将需做结肠镜患儿

的肠道基础疾病进行分析，包括便秘、肠易激综合征、肠道寄生虫感染、

大肠息肉、非特异性结肠／回肠炎、内痔并出血等。结果显示，便秘是肠道

准备不良的独立危险因素[OR=3.627(95%(1:1.187~11.088),

P=0.024]，其他肠道基础疾病对肠道准备结果无显著影响，考虑该研究除

便秘外其他肠道疾病患儿纳入数量较少，故其结果有待进—步研究。Fang

等的研究也显示，部分有便秘病史的儿童肠