第19章 危重病人的护理及抢救技术课件3.ppt

;;吸痰法;;;;一般情况;;1.表情与面容;2.皮肤与黏膜;3.姿势与体位;4.饮食与营养;5.呕吐与排泄;;1.体温;2.脉搏;3.呼吸;4.血压;;1.嗜睡;2.意识模糊;3.昏睡;4.昏迷;1.形状、大小和对称性;1.形状、大小:等大等圆。直径2-5mm。

l)双侧瞳孔缩小：直径2mm,有机磷、巴比妥类、吗啡类中毒。

单侧缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期。

2)双侧瞳孔散大：直径5mm，颅内压增高、颠茄类、氰化物中毒及濒死状态。

突然扩大：病情急剧变化。

双侧散大固定为大脑不可逆损害。

2.对光反应：;;;（一）病情观察与记录;（二）保持呼吸道通畅;（三）确保病人安全;;1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理;2.补充营养及水分;3.维持排泄功能;4.保持各种导管通畅;5.维持肢体功能;;1.指定负责人

2.制定方案

3.配合抢救

4.安排会诊、病例讨论分析

5.分工明确、听从指挥

6.位置合理

7.及时整理核对;;;(二)抢救设备

1.抢救室

2.抢救床;急救器械;二、常用抢救技术;（一）心肺复苏基本生命支持术;目的;准备;;判断病情;求助呼救;安置体位;开放气道;;;?心脏按压;;效果判断;整理记录;1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。

2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向

病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病

人呼吸情况。

3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手

手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不

可离开胸壁，以免移位。

4.操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5～7s，应在

心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进

行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。

在未恢复自主心律前不能中断按压。

5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主

呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。

6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立

即配合医生进行胸内心脏挤压术。;（二）氧气吸入法;（二）氧气吸入法;1.缺氧程度判断;（1）氧气成份与吸氧浓度：;

缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受???，反射性地引起呼吸。高浓度给氧，缺氧的刺激作用消失，致呼吸抑制，二氧化碳滞留更为严重，发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。;（2）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为：

吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）;例：张先生，46岁，脑出血合并肺内感染，

昏迷，眼睑不能闭合，痰多不能咳出。若给

病人吸氧，氧流量为3L/分钟，其浓度为多少？

请计算：;

;例:筒容积40L，压力表所指压力为95kg/cm2,设病人氧流量3L/分，问筒内氧气可供氧几小时?

;4.供氧装置;;;

（1）

中心管道供氧装置

;（2）氧气筒与氧气表装置;（3）氧气枕供氧装置;5.吸氧法;;;目的;准备;双侧鼻导管吸氧法操作步骤;核对解释;装表连接;清洁鼻腔;调节流量;?插管固定;整理记录;停用氧气;单侧鼻导管吸氧法操作步骤;核对解释;清洁鼻腔;连管调节;插管固定;整理记录;停用氧气;鼻塞法;;;氧气帐法;注意事项;高压氧仓

高压氧医学是一门新兴学科。1837年在法国里昂建立相对完善的高气

压舱，并开始治疗疾病。20世纪60年代初，福建医学院建成了我国第一

台医用高压氧仓。目前医院使用的有大、中、小型氧舱。大型三舱七门式

氧舱，由手术舱、治疗舱和过渡舱组成，可同时容纳数十人治疗。中型舱

多为一舱二室四门式，可同时容纳数人治疗或进行急救。小型舱亦称单人

氧舱，只能容纳1人治疗。高压氧舱通过向舱内输入高压氧或高压空气，使

舱内形成一个高压环境，病人在舱内吸氧治疗，增加血液和组织中的氧储

量。高压氧治疗必须经过加压、稳压吸氧、减压三个阶段。工作人员可与

病人对话联络，还可通过窗(孔)观察病人反应。高压氧可以治疗一氧化碳

中毒、急性减压病等100余种疾病，也可对老年人进行保健治疗。;（三）吸痰法;;;1.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。

2.病人准备了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适。

3.用物准备电动吸引器（主要由马达、偏心轮、气体滤过器、压力表、安全瓶、贮液瓶、连接管等组成）；多项电源插座。治疗盘内放：无菌持物钳2把，有盖无菌容器3个（1个放12～14号无菌吸痰管数根、另2个盛无菌等渗盐水）、弯盘、无菌纱布、玻璃接管，必要时