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2021年输血不良反应监测及处置报告管理制度

1目的

规范输血不良反应监测、发生、报告、调查、处理及追踪回访的

基本程序，以确认是否发生输血不良反应，确保输血不良反应得到及

时、准确的处理，最大限度减轻输血不良反应对患者造成的伤害。2适

用范围

适用于输血不良反应的监测及输血不良反应发生后的整个处理过

程。3职责

3.1实验室工作人员、临床用血科室医护人员执行本程序；

3.2实验室负责人负责组织协调、上报；

3.3科室主任负责输血反应处理的审核与监督工作。4工作程序

4.1输血反应监测

4.1.1输血前：观察或询问患者有无发热、皮疹、瘙痒等不适；

4.1.2输血中。前15分钟输注速度要慢，密切观察患者体温、脉

搏、呼吸、血压等情况，15分钟后，无输血反应，可适当加快输注速

度。嘱咐患者家属密切观察患者情况，发现异常，及时通知医护人

员；

4.1.3输血后。持续观察患者24小时，无异常情况后，24小时内

将血袋送回输血科统一处理。24小时后，患者出现血红蛋白持续下

降、血红蛋白尿等情况，要排除迟发性输血不良反应。

4.2输血反应报告、调查程序

4.2.1临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应立即

停止输血，在积极处理的同时，要及时向输血科实验室通报输血反应

发生情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定

进一步的处理、治疗方案，逐项详细填写输血情况回报单，持续观察

24小时后完善输血情况回报单并送至输血科备案保存。患方提出疑义

时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材

等，双方签字后由输血科保管备查；

4.2.2输血科工作人员接到临床输血反应报告后，应仔细询问患

者输血量、输血速度以及输血后出现的临床症状与体征，协助临床医

护人员调查、分析输血不良反应发生的原因以及性质，对临床科室提

出初步的处置参考意见；

4.2.3对于严重输血反应，输血科应指派具有相应资质的科室负

责人到临床进行会诊，协助临床查找原因、制定救治方案、观察处置

疗效；

4.3即发性输血不良反应的处理程序。在输血过程中或输血后的

24小时内出现的不良反应为即发性输血不良反应。如果受血者的症状

或体征显示有即发性输血不良反应发生，应立即减慢输血速度或停止

输血；如停止输血，需用生理盐水维持静脉通道，立即组织输血反应

的原因调查和治疗。

4.3.1过敏性或非溶血性输血反应。如果怀疑为过敏性或非溶血

性输血反应，由临床医生对症处理。

4.3.2细菌污染性输血反应：如果怀疑细菌污染性输血反应，应

立即

停止输血，抽取血袋中剩余血液及输血反应发生后受血者血液标

本联同静脉输液器作细菌性检验。

4.3.3溶血性输血反应：如果怀疑为溶血性输血反应，应立刻停

止输血并做以下工作：

4.3.3.1复查标签和记录：复查血袋标签和全部有关记录，以验

证受血者和所输血液成分有无核对错误；

4.3.3.2采集实验室检查用标本：收集受血者输血反应前血标

本、输血反应后的抗凝和不抗凝血标本，连同所输血袋和输血器、静

脉输液器及输血反应后留取的尿液标本，送相关实验室检测；

4.3.3.3相关实验室检测

4.3.3.3.1受血者抗凝血液分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆

游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白；

4.3.3.3.2受血者不抗凝血液，检测血清胆红素含量、乳酸脱氢

酶、高铁血红蛋白；

4.3.3.3.3尽早检测血常规、尿常规、尿血红蛋白及尿胆红素；

4.3.3.3.4必要时，溶血反应发生后5-7h测血清胆红素含量、尿

胆红素及尿血红蛋白。

4.3.3.4输血科实验室检测：

4.3.3.4.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录、发

血单；

4.3.3.4.2核对受血者及供血者abo血型、rhd血型。用保存于冰

箱中的受血者与供血者血液标本、新采集的受血者血液标本、血袋中

血液标本，重新检测abo血型、rhd血型、不规则抗体筛选及交叉配

血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。

4.3.3.4.3对输血反应后的血液标本，离心后肉眼观察血浆中有

无溶血现象，并作直接抗人球蛋白试验及检测相关抗体