2021年我院危急值报告统计与评估分析.pdf

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《202x-202x年我院危急值报告统计与评估

分析》

评估分析（总结）

为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部规定我院

制定了“危急值”报告制度及医技检查“危急值”项目与范围、“危

急值”处理流程。医务部定期督查。各科室每季度自查，现将各部门

科室上报的情况总结如下：

1、各科室负责人高度重视“危急值”报告管理工作，各部门科

室都成立领导小组，由科主任担任组长，各级医师及护士为组员。医

院开展了临床检验“危急值”报告管理工作的培训。各科室也认真组

织学习“危急值”报告制度与流程并做好登记工作。对于日常工作中

的危急情况，检验、放射、医技都能给予及时电话通知各临床科同时

做好记录。

2、“危急值”信息，为临床医生对生命处于危险边缘状态的患者

采取及时、有效的治疗措施。“危急值”的及时报告提高了我院的医

疗质量，保障了医疗安全。“危急值”报告制度的制定与实施，有效

促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

3、医技科室与临床科沟通顺畅是“危急值”报告制度发挥作用

的安全保障。及时准确的检查、检验并报告可为临床医生的诊断和治

疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

目前我院医技辅助科室与临床科室在“危急值”报告方面沟通十分顺

畅，发现问题第一时间电话通知临床科室并双方都有登记。

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4、存在的问题及改进措施：通过临床检验危急值报告制度的落

实，切实提高了我院的医疗质量，保障了医疗安全，尤其对高危病人

提高了抢救的成功率，提高医护人员的医疗安全意识，维护了医患双

方合法权益。但在检查中发现存在一定的问题。〈1〉、有的科室登记

簿设计不合理，医院及时重新设计了登记本并下发使用。〈2〉、在门

诊、急诊的“危急值”报告执行中发现有的“危急值”报告后找不到

病人和“危急值”检查单被误领等情况。〈3〉、个别医师对“危急值”

报告的重要性不了解，流程不熟悉。根据存在的这些问题建议医院采

取以下改进措施：〈1〉加强科室对“危急值”报告制度及流程的学习，

加强监督定期检查，发现问题及时整改。〈2〉、进一步完善“危急值”

报告制度对门诊、急诊的危重病人预留家属电话号码，同时按医院的

首诊负责制接诊医师负责该患者的“危急值”报告的送达。〈3〉、加

强医技科室与临床科室间的沟通。各科室有专人负责“危急值”报告

制度的登记、自查、与监督工作，每季度一次自查表上交医务部。〈4〉

医生能尽快得到危急值的报告是很重要的，不管送检的是常规或急诊

试验标本，一旦出现危急值时，要了解从标本被采取后到医生接到通

知前所需用的时间。如有延误，应了解是在那一个环节中发生了问题，

并加以改进。

医务科

202x年12月25日

202x年“危急值”报告有效性

评估分析（总结）

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危急值报告制度一直是我院非常重视的一项与患者安全有关的

管理制度之一。在制定危急值报告相关制度的同时，各部门和临床科

室也都对危急值进行及时报告和登记，以不断完善制度。202x年我

院危急值报告情况在逐步落实，现将有关报告评估信息做如下总结。

一、危急值报告制度极大的降低临床风险、保障我院医疗安全。

实行危急值报告制度后，我院未发生因未能预见危急值而产生的医疗

不良事件。医技、检验、放射辅助科室在日常工作之中对于检查、检

验发现的相关危急值都按相关制度程序进行上报和登记，也及时给予

相应的处理，尤其是对于我院内科、妇产科等危重病人较多的科室，

病人发生危急值的情况非常多，辅助科室相关工作人员都及时给予准

确检查和上报，医师在接到通知后根据结果给予及时的处理。

二、全年危急值共计81例，检验科39例，医学影像科42例，

处理数81例，处理率100%，危急值报告制度不是固定不变的，而是

应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际

出发服务临床。我院结合临床工作的实际情况，增加了一些危急值项

目。在以后的实践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和

数值，让危急值报