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内科住院医师：溶血性贫血（强化练习）

1、单选?符合阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查的是（）

A.血片见大量靶形细胞

B.酸溶血试验最具诊断价值

C.糖溶解试验特异性最高

D.骨髓均为增生活跃或明显活跃

E.网织红细胞减少（江南博哥）

正确答案：B

2、单选?男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该病的发病机制是（）

A.脾功能亢进

B.红细胞血红蛋白结构异常

C.自身抗体攻击红细胞破坏过多

D.红细胞合成相关酶缺乏

E.红细胞膜缺陷

正确答案：E

3、单选?女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA25．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素关于治疗描述错误的是（）

A.脾切除有效

B.轻度贫血一般不需治疗

C.糖皮质激素治疗

D.输血疗法

E.异基因骨髓移植可行

正确答案：C

4、单选?不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查的是（）

A.可伴发全血细胞减少

B.血片中红细胞胞体小

C.血片中大量球形细胞

D.血清直接胆红素升高明显

E.红细胞渗透脆性试验脆性增高

正确答案：D

5、单选?男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）该病主要治疗措施是（）

A.输注新鲜血浆

B.输血和糖皮质激素

C.脾切除

D.大剂量丙种球蛋白

E.糖皮质激素

正确答案：B

6、单选?女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg治疗首先应采取的措施是（）

A.输注新鲜血浆

B.大剂量糖皮质激素

C.停止输血

D.大剂量丙种球蛋白

E.抗生素

正确答案：C

7、单选?女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA25．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素明确诊断需做的检查是（）

A.血红蛋白电泳

B.腹部超声

C.免疫蛋白电泳

D.Coombs试验

E.骨髓检查

正确答案：A

8、单选?自身免疫性溶血性贫血患者，长期反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血加重，检验：HGB50g／L，网织红细胞0．3％，WBC2．6×10／L，分类中性粒细胞52％，淋巴细胞48％，骨髓增生低下，最大可能是（）

A.急性溶血

B.巨幼细胞贫血

C.脾功能亢进

D.骨髓纤维化

E.再障危象

正确答案：E

9、单选?男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）最能反映该诊断的指标是（）

A.红细胞碎片测定

B.酸化血清溶血试验

C.高铁血红蛋白还原试验

D.骨髓检查

E.G6PD活性测定

正确答案：E

10、单选?女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性患者如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜（）

A.全血

B.洗涤红细胞悬液

C.白蛋白

D.丙种球蛋白

E.血小板悬液

正确答案：B

11、单选?女性，30岁，逐渐出现贫血，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB80g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞4％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见红细胞形态偏小，Coombs试验阴性。诊断应考虑（）

A.G6PD缺乏症

B.遗传性球形红细胞增多症

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.海洋性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

正确答案：B

12、单选?关于阵发性睡眠性血红蛋白尿描述不正确的是（）

A.红细胞膜获得性缺陷所致

B.属于血管内溶血

C.红细胞膜对抗体IgA高度敏感

D.发病隐匿，病情轻重不一

E.PNH细胞按敏感程度分为三型

正确答案：C

13、单选?胃肠道功能正常的昏迷病人，首选的营养支持方式是（）

A.口服饮食

B.中心静脉营养

C.周围静脉营养

D.肠内营养

E.肠外营养

正确答案：D

参考解析：昏迷患者不能正常口服饮食，但胃肠道具有正常的功能，首选肠内途径进行营养支持。

14、单选?35岁，男性，服用阿司匹林后第2天突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB60g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，尿常规：隐血（+++），蛋白（+++）。G6PD活性3．4IU／g。骨髓红系增生活跃，可见海因小体