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2024中国心力衰竭诊断和治疗指南更新要点解读

近6年来，心衰的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展，慢性心衰的

分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。为将这些成果应用到

我国心衰患者诊治中，进一步提高我国心衰的诊疗水平，我国相关专家撰

写并颁布了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》，对心衰领域新共识

和有循证医学证据的诊治方法进行全面更新。

更新要点一

重视引用国人心衰领域研究成果，展示“中国证据“

我国心衰患病率总体呈上升趋势，2012-2025年我国2!:.35岁成年人心衰

患病率为1.3%，较2000年增加了0.4%。在25-64岁、65-79岁、80

岁以上人群中，心衰的标准化患病率分别为0.57%、3.86％和7.55%。但

通过规范化的救治，心衰的病死率逐年降低，1980、1990、2000年心衰

患者住院期间病死率分别为15.4%、12.3％和6.2%。

近年来，我国心衰领域取得了诸多研究成果，新指南也重视引用国人心衰

““

领域研究成果，展示了中国证据:©新指南肯定了我国学者提出的希氏

束起搏在希氏－浦肯野系统传导病变心力衰竭患者中的应用等；＠介绍和

(IHFrEF)

推荐了中医中药治疗射血分数降低的心衰的循证医学证据。

更新要点二

心衰的分类和诊断标准更新

新指南根据左心室射血分数(LVEF)的不同和治疗后的变化，将心衰分为

射血分数降低的心衰(HFrEF)、射血分数改善的心衰(HFimpEF)、射

血分数轻度降低的心衰(HFmrEF)和射血分数保留的心衰(HFpEF)。

在HFrEF患者中，新增了HFimpEF亚型。

►HFimpEF定义

一次随访测定LVEF40%，且较

寸HFimpEF是既往LVEF�40%，当前

指

基线增加习0％的患者。

寸HFrEF患者射血分数值改善至超过40%，即使后续的射血分数值超过

了50%，也不代表其射血分数恢复或转变为HFpEF，其仍然只是HFrEF

的一种亚型。

寸即使心衰患者射血分数改善，并不代表整个心肌完全恢复或左室功能恢

复正常，在大多数患者中心脏结构异常仍然持续存在。

►HFimpEF的治疗建议

寸对千HFimpEF患者，即使患者可能变成无症状，仍应继续使用指南推

荐的药物治疗(GDMT)，以防止心衰和左室功能不全的复发(I,B-R)。

寸LVEF改变不是单向的，既可以增加，也可以减少。其增减依赖于潜在

病因、疾病持续时间、是否坚持GDMT以及其它造成心肌毒性的因素等。

寸重要的是，对千许多使用GDMT将射血分数改善至正常范围的患者，停

用药物治疗后射血分数会降低。

更新要点三

优化心衰诊断流程图

、

对千疑似心衰的患者，首先进行病史、体格检查胸部X线片和心电图检

查，如不符合心衰表现可直接排除心衰可能性。新指南推荐血浆利钠肤检

测用千心衰筛查、诊断和鉴别诊断若患者NT-proBNP2::.125ng/LBNP