内科护理学--病毒性心肌炎.pptx

内科护理学--病毒性心肌炎汇报人：2024-01-08

目录CONTENTS病毒性心肌炎概述诊断与鉴别诊断治疗与护理原则并发症预防与处理康复期管理与生活调整总结回顾与展望未来发展

01病毒性心肌炎概述CHAPTER

定义病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。发病机制病毒直接侵犯心肌细胞，引起心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀等，导致心肌损伤和功能障碍。同时，病毒还可引起免疫反应，进一步加重心肌损伤。定义与发病机制

病毒性心肌炎的发病率较高，尤其在儿童和青少年中较为常见。发病率季节性和地区性传播途径发病具有一定的季节性和地区性，多在冬春季节发病，且不同地区之间存在差异。主要通过呼吸道和消化道传播，也可通过接触传播和垂直传播（母婴传播）。030201流行病学特点

临床表现轻者症状不明显，重者可出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力等，严重者可出现心律失常、心力衰竭甚至猝死。分型根据病程可分为急性、亚急性和慢性三型。其中急性型最为常见，起病急骤，病情较重；亚急性型起病较缓，症状相对较轻；慢性型病程较长，病情迁延不愈。临床表现与分型

02诊断与鉴别诊断CHAPTER

诊断依据及标准发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛等。心悸、胸痛、呼吸困难等。心律失常，心尖区第一心音低钝，心包摩擦音等。心肌酶谱升高，病毒学检查阳性等。病毒感染史心脏症状体征实验室检查

有风湿热病史，抗“O”增高，血沉加快等。风湿性心肌炎克山病先天性心脏病β受体功能亢进综合征有地区流行病史，心电图表现为多发性、多变性和易变性。多数有先天性心脏病的体征和症状，如心脏杂音等。多见于女性，心电图表现为窦性心动过速，ST-T改变等。鉴别诊断及相关疾病

血液检查白细胞计数可正常、偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常。肌酸磷酸激酶(CPK)及其同工酶(MB)、乳酸脱氢酶(LDH)增高。咽拭子或血液中分离到病毒，或用PCR技术检测到病毒RNA；特异性IgM抗体阳性，发病后3周血清中可检测到特异性IgG抗体阳性。常见ST-T改变和各种心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞等。可正常，也可表现为左心室增大，室壁运动减低，左心室收缩功能减低，附壁血栓等。心肌酶谱心电图检查超声心动图检查病毒学检查实验室检查与辅助检查

03治疗与护理原则CHAPTER

抗病毒治疗免疫调节治疗对症支持治疗治疗方案选择治疗原则及方案选早使用抗病毒药物，如利巴韦林、干扰素等，以抑制病毒复制和减轻心肌损害。应用免疫调节剂，如免疫球蛋白、糖皮质激素等，以调节免疫反应和减轻心肌炎症。针对患者症状进行对症治疗，如控制心律失常、改善心功能、缓解胸痛等。根据患者病情严重程度、年龄、并发症等因素，制定个体化的治疗方案。

对患者进行全面评估，包括生命体征、症状、心理状况、社会支持等方面，以了解患者的病情和护理需求。护理评估包括心律失常、心功能不全、呼吸困难、胸痛、焦虑等，需要针对这些问题制定相应的护理措施。常见护理问题护理评估与护理问题

第二季度第一季度第四季度第三季度一般护理措施专科护理措施心理护理健康教育护理措施及健康教育保持环境安静、舒适，减少探视和避免不良刺激；协助患者取舒适卧位，减轻心脏负担；给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进心肌修复。密切观察病情变化，及时发现并处理心律失常、心功能不全等并发症；遵医嘱给予药物治疗，并观察药物疗效和副作用；协助患者进行相关检查和治疗。关心体贴患者，了解其心理需求，给予心理支持和安慰；向患者解释疾病的病因、治疗方法和预后，消除其焦虑和恐惧情绪。指导患者注意休息和保暖，避免过度劳累和受凉；合理饮食，保持大便通畅；遵医嘱按时服药，定期随访复查；教会患者自我监测病情变化和应急处理措施。

04并发症预防与处理CHAPTER

心肌炎导致心肌细胞电活动异常，易引发各种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等。心律失常心肌受损严重，心脏泵血功能下降，可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等。心力衰竭严重心肌炎可导致心脏骤停，引发猝死，多见于急性期和重症患者。猝死常见并发症类型及危险因素

针对病毒性心肌炎，及早进行抗病毒治疗，减轻心肌损害。积极治疗原发病急性期患者应卧床休息，减轻心脏负担，有利于心肌恢复。卧床休息给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，促进心肌修复。合理饮食定期监测心电图、心肌酶等指标，及时发现并处理并发症。密切观察病情变化预防措施与干预策略

心律失常处理01根据心律失常类型选用抗心律失常药物，同时密切观察药物疗效和副作用。护理上需保持患者情绪稳定，避免诱发因素。心力衰竭处理02给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，改善心脏功能。护理上需协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅，记录