慢性肝炎分级分期的评估.ppt

**********************关于慢性肝炎分级分期的评估KnodellHAI评分系统Ishak评分系统第2页,共22页，2024年2月25日，星期天KnodellHAI评分系统1981年Knodell等首先应用半定量积分系统分级评价肝组织炎症活动的程度(HAI)。第3页,共22页，2024年2月25日，星期天KnodellHAI评分系统1.HIA积分法内容及积分范围(1)伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死积分：0-10分第4页,共22页，2024年2月25日，星期天KnodellHAI评分系统1.HIA积分法内容及积分范围(2)小叶内变性及灶性坏死积分：0-4分第5页,共22页，2024年2月25日，星期天KnodellHAI评分系统1.HIA积分法内容及积分范围(3)汇管区炎症积分：0-4分第6页,共22页，2024年2月25日，星期天KnodellHAI评分系统1.HIA积分法内容及积分范围(4)纤维化积分：0-4分第7页,共22页，2024年2月25日，星期天KnodellHAI评分系统1.HIA积分法内容及积分范围其中的1-3项反映病变程度，即炎症坏死的分级，第4项纤维化则用于分期。第8页,共22页，2024年2月25日，星期天KnodellHAI评分系统分级的最大分值18分分期的最大分值4分第9页,共22页，2024年2月25日，星期天KnodellHAI评分系统2.慢性肝炎分期的积分与组织学关系积分(HIA第四项）病理描述0无纤维化1轻度纤维化2中度纤维化3严重纤维化4肝硬化第10页,共22页，2024年2月25日，星期天KnodellHAI评分系统优点：临床使用十分广泛,积分具有可比性评价炎症活动的分值范围较宽(0-18),能提供较为精确的数值第11页,共22页，2024年2月25日，星期天KnodellHAI评分系统缺点：在炎症方面对碎屑坏死及桥型坏死强调不够，这两者是对严重度与预后更为重要的影响因素在肝纤维化方面分期过于简单，给分相对过少，难以反映纤维化在肝病发展过程中分期的意义第12页,共22页，2024年2月25日，星期天Ishak评分系统1995年Ishak等提出了新的组织学炎症活动指数积分系统,亦称改良的HAI分级积分系统。第13页,共22页，2024年2月25日，星期天Ishak评分系统(1)碎屑样坏死积分：0-4分1.ISHAK坏死性炎症评分第14页,共22页，2024年2月25日，星期天Ishak评分系统(2)融合性坏死积分：0-6分1.ISHAK坏死性炎症评分第15页,共22页，2024年2月25日，星期天Ishak评分系统(3)点状坏死、凋亡小体和灶性炎症积分：0-4分1.ISHAK坏死性炎症评分第16页,共22页，2024年2月25日，星期天Ishak评分系统1.ISHAK坏死性炎症评分(4)汇管区炎症积分：0-4分第17页,共22页，2024年2月25日，星期天Ishak评分系统2.ISHAK纤维化评分结构变化分值无纤维化0某些区域有纤维化扩展1多数汇管区纤维扩展2多数汇管区桥样纤维化扩展3汇管区明显的桥样纤维化扩展4明显的桥样纤维化，偶见小结节5可能或肯定的肝硬化6第18页,共22页，2024年2月25日，星期天Ishak评分系统分级的最大分值18分分期的最大分值6分第19页,共22页，2024年2月25日，星期天Ishak评分系统优点