DB14T 1658—2018临床营养诊疗技术操作规程.docx

ICS11C01

DB14

山西省地方标准

DB14/T1658—2018

临床营养诊疗技术操作规程

2018-02-10发布2018-04-10实施

山西省质量技术监督局发布

目次

前言 II

1范围 1

2术语和定义 1

3临床营养诊疗流程 2

4目标确定 3

5营养评定 3

6营养诊断 5

7营养干预 5

8营养监测与效果评价 8

附录A（资料性附录）营养目标设定表 9

附录B（资料性附录）摄入调查表 11

附录C（资料性附录）活动和参与行为综合评定表 15

附录D（资料性附录）生活方式调查表 18

附录E（资料性附录）营养问题诊断术语模板 21

参考文献 22

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由山西省卫生计划和生育委员会提出并归口。

本标准主要起草单位：太原市盛世康科技有限公司、北京迈康智源医学研究院、山西省中西医结合医院。

本标准参与起草单位：山西医科大学第一医院、山西省人民医院、山西医科大学第二医院、临汾市人民医院、运城市中心医院、中铁十七局集团有限公司中心医院。

本标准主要起草人：赵卫伟、赵建平、贾文魁、冯振宇、郑基强、孙萍、张文清、郑文霞、武恩翠、李晶、宋书婷。

临床营养诊疗技术操作规程

1范围

本标准规定了临床营养诊疗技术操作的临床营养诊疗流程、目标确定、营养评定、营养诊断、营养干预、营养监测与效果评价。

本标准适用于医疗机构临床营养科营养诊疗技术操作。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。2.1

营养诊疗流程

包括营养评定、营养诊断、营养干预、营养监测与效果评价，并包含当营养问题发生改变时，再次循环营养评定，形成新的营养问题诊断，改变营养干预方案，直到营养问题控制或消除。

2.2

营养评定

从膳食与营养相关行为调查、人体测量、营养专科检查、生化与影像检测四个方面，对机体营养状况进行全面检查与评估的过程。

2.3

营养诊断

从三个维度进行营养问题诊断，分别为营养平衡类问题、营养功能类问题、营养相关行为类问题。营养问题诊断术语应包括问题（P）、病因（E）、症状表现（S），其中的问题应具有唯一性，病因与症状表现可具有多项构成。

2.4

病因

是指直接导致营养问题发生的最基本原因，主要包含病理、生理、心理、环境等因素。2.5

症状表现

是营养问题的直观表现，可用于量化营养问题严重性。2.6

营养干预

对形成营养问题诊断的目标人群，制定营养干预计划，并实施的过程。干预手段主要包括食物与营养素干预、治疗与协调治疗、营养宣教和营养咨询。

食物与营养素干预

7分为膳食（治疗膳食与平衡膳食）干预、口服营养干预、肠内营养干预、肠外营养干预，遵循阶梯疗法原则。

7

2.8

营养宣教

通过信息交流，帮助目标人群获得疾病相关知识、食物和营养素知识、营养干预活动知识，从而达到正确认识并接受营养治疗活动的一种营养干预方式。

2.9

营养咨询

提供营养相关工具，给予能力培训，改善支持性环境等，从而达到相关能力提升与环境改善的一种营养干预方式。

2.10

治疗与协调治疗

指通过各种临床医学手段治疗与改善患者营养问题，包含药物、非药物的手术、理疗、针灸等手段。2.11

营养监测与效果评价

指干预方案执行（过程与结果）信息记录，营养诊断（P、E、S）参数的变化监测及评估决策的改变。

3临床营养诊疗流程

规范的临床营养诊疗操作应该遵循临床营养诊疗流程步骤，具体见下图1：

图1临床营养诊疗流程图

目标确定

从营养平衡、营养功能和营养相关行为三个方面设定诊疗目标，具体见附录表A。

5营养评定

5.1评定流程

5.1.1信息采集

5.1.1.1膳食与营养相关行为调查

5.1.1.1.1了解患者目前的饮食情况、饮食习惯，填写附录B“24小时膳食摄入调查表”、“常态饮食调查表”。

5.1.1.1.2营养相关行为调查：

——了解患者的活动参与行为、能力与支持环境，填写附录C中表C.1“活动和参与行为综合评定表”；

——了解患者目前睡眠情况，具体见附录D.1“睡眠情况调查”；

——了解患者目前运动情况和运动习惯，具体见附录D.2“运动调查”；——了解患者目前排便情况，具体见附录D.3“排便调查”。

5.1.1.2临床检查

5.1.1.2.1观察(肤)