分泌性中耳炎诊断与治疗PPT课件.ppt

分泌性中耳炎的诊断与治疗潍坊市人民医院李学昌副主任医师**以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。（渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性、非化脓性中耳炎等）分为急性和慢性两种，慢性多由急性发展而来。儿童多见。定义*多为上呼吸道感染所致，亦可由头颈肿瘤放疗后产生。主要病因有：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等为其主要病因。1、咽鼓管功能不良：（1）机械阻塞：儿童腺样体肥大、鼻炎（肥厚性）、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期后鼻孔及鼻咽部填塞等（2）功能障碍：肌肉收缩无力、软骨弹性差易塌陷、黏液纤毛传输系统功能障碍。病因*2、中耳局部感染：轻型低毒性的细菌感染。细菌为|流感嗜血杆菌和肺炎球菌。3、变态反应：抗感染免疫介导的病理过程。4、气压损伤*功能障碍--气体吸收--负压--漏出--上皮化生--分泌增多--积液。早期---浆液性后期---粘液性甚至出现“胶耳”。病理*1、听力减退：听力下降、自听增强。（变位性听力改善）2、耳痛：3、耳鸣：（低调间歇性）4、耳闷塞感临床表现*1、鼓膜：内陷、光锥变形、蓬隆；淡黄、橙红、灰蓝、蓝鼓膜；液平；活动受限。2、鼓气耳镜检查检查*正常右鼓膜*3、听力：听力图存在ABG，气导下降（一般以低频为主）；鼓室曲线为平坦形（B)或负压型(C)。4、CT扫描耳内镜或电子鼻咽镜检查！！！**六、鉴别诊断：1、鼻咽肿瘤：2、脑脊液耳漏：3、外淋巴瘘：4、鼓室硬化症：5、听骨链中断6、胆固醇肉芽肿7、颈静脉球体瘤*七：治疗：原则：首选非手术治疗3个月，严格掌握手术指征。病因治疗，改善中耳通气引流及清除中耳积液。1、非手术治疗（首选，3个月）（1）抗生素（急性期）（2）保持鼻腔及咽鼓管通畅（3）促黏液纤毛传输功能（4）糖皮质激素（5）咽鼓管吹张（Valsava法，Politzer法，导管法）*2、手术治疗（1）鼓膜穿刺抽液部位：鼓膜前下方（2）鼓膜切开术：前下象限（3）鼓室置管术前下象限（4）乳突/鼓室手术（5）积极治疗鼻腔鼻咽疾病*并发症粘连性中耳炎鼓室硬化症胆固醇肉芽肿后天原发性胆脂瘤*谢谢聆听！Thanksforyourattention!*8周**（4）长期反复不愈，CT值超过40Hu者，应怀疑中耳乳突腔有肉芽组织等不可逆病变形成，特别是发现听小骨破坏时，根据病变所在部位，尽早行单纯乳突切开术、上鼓室开放术，或后鼓室切开等手术清理病灶。*..健康管理..教学培训8周**（4）长期反复不愈，CT值超过40Hu者，应怀疑中耳乳突腔有肉芽组织等不可逆病变形成，特别是发现听小骨破坏时，根据病变所在部位，尽早行单纯乳突切开术、上鼓室开放术，或后鼓室切开等手术清理病灶。*