心电图基础知识.ppt

第21页,共43页，2024年2月25日，星期天治疗焦点：去除诱因；控制心室率：毛花甙丙（西地兰）、胺碘酮常用，前者在急性心梗24小时内禁用，可以应用?受体阻滞剂，以索他洛尔和艾司洛尔常用转复心律；明确开始抗凝时间；第22页,共43页，2024年2月25日，星期天室性期前收缩（室性早博）心电图特点：1、提前出现QRS-T波群，其前面没有提前发生的P波。2、提前的QRS-T形状错综，其QRS时间多在0.12秒以上(根据其QRS-T波形态的改变，大致可以估计期前收缩的起源部位)。3、期前收缩后往往有一个完全代偿间歇。4、间位性室性期前收缩是位于两个正常窦性搏动之间的室性期前收缩。第23页,共43页，2024年2月25日，星期天第24页,共43页，2024年2月25日，星期天第25页,共43页，2024年2月25日，星期天第26页,共43页，2024年2月25日，星期天第27页,共43页，2024年2月25日，星期天第28页,共43页，2024年2月25日，星期天心室扑动心电图特点：1、基线消失，QRS-T互相融合无法区分。2、表现为较均齐的振幅高大的“正弦曲线样”大扑动波，频率150-250次/分。心室颤动心电图特点1、QRS-T波完全消失，代之以形状不同、大小各异、极不规则，频率为250-500次/分的波群。2、粗波型室颤波幅较大，细波型室颤动波幅较小。3、发作前可有频发的室性过早搏动。第29页,共43页，2024年2月25日，星期天第30页,共43页，2024年2月25日，星期天第31页,共43页，2024年2月25日，星期天房室传导阻滞概念：是指从心房传导至心室的过程缓慢，或有部分或全部激动不能通过房室传导组织到达心室引起的心律失常。分类：Ⅰ度房室传导阻滞Ⅱ度房室传导阻滞（莫氏Ⅰ型和Ⅱ型）Ⅲ度房室传导阻滞第32页,共43页，2024年2月25日，星期天Ⅰ度房室传导阻滞：

P-R间期超过0.20秒；

每个P波后都有QRS波群，心率正常，节律规则；

QRS波群时间0.04-0.10s

阿托品治疗第33页,共43页，2024年2月25日，星期天Ⅱ度房室传导阻滞（莫氏Ⅰ型又称文氏现象）：P-R间期逐渐延长，直至P波受阻，QRS波群脱漏，以后又周而复始地进行；心房节律规则，心室节律不规则；QRS波群时间0.04-0.10s.第34页,共43页，2024年2月25日，星期天Ⅱ度房室传导阻滞(Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型）：P-R间期固定，每隔1、2或3个P波后有一QRS波群脱漏，P波数目与R波之比为2：1--6：5；节律规则，一般心室率较慢。治疗：a).阿托品；b).很可能需要起搏。但如果病人有明显心动过缓时，则应在静脉滴注异丙肾上腺素的情况下安置起搏器第35页,共43页，2024年2月25日，星期天Ⅲ度房室传导阻滞：P波全部不能下传，P波与QRS波群各自独立无关；P波频率快于QRS波群频率，即心室率较慢；QRS波群形态正常或增宽畸形；节律规则。治疗：1）在异丙肾上腺素静滴的情况下安装起搏器（2mg+5%GS500ml(4ug/ml)）;从2ug/min开始滴注，逐渐调整剂量，使脉搏达70次/min。2）使用外部起搏器或临时起搏器；3）随访。第36页,共43页，2024年2月25日，星期天ST-T的改变ST段：是QRS波群的终点到T波开始前的一段平线。代表左、右心室全部除极完毕到复极开始以前的一段时间。正常S-T段可稍偏离基线，V1-V3导联抬高不应超过0.3mv。肢体导联和V4-V6抬高不应超