常见输注外渗及处理.ppt

如保预防输液外渗加强责任心、多巡视利用每一次接触患儿的机会检查静脉通道发现药物外渗立即更换注射部位输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班第31页,共41页，2024年2月25日，星期天如保预防输液外渗适当的约束对较为烦躁的患儿可适当的约束以防止留置针意外脱出第32页,共41页，2024年2月25日，星期天外渗处理常用药物及其作用原理硫酸镁Mg2+、SO2-4均为强极性物质，能吸收水分。镁是钙通道阻滞剂，可增加细胞内结合钙，而使其于细胞内贮存镁又是腺苷酸化酶的激活剂，可使细胞内cAMP增加，从而使血管扩张，镁增加内皮的前列腺素有舒张血管的作用高浓度镁离子与钙离子之间存在着竞争性对抗作用。镁离子和钙离子化学性质相似，能与血管平滑肌受体结合相互竞争，当镁离子竞争性抑制了钙离子时，就抑制了交感神经递质的释放，使血管平滑肌的收缩受阻而改善微循环50%硫酸镁冷热湿敷治疗患儿钙剂外渗的对比观察中华护理学杂志2000年第9期第15卷基础护理作者：周玉莲周玉萍第33页,共41页，2024年2月25日，星期天土豆马铃薯内含丰富的B族维生素，B2参与糖、蛋白质及脂肪的代谢,可保护皮肤免受炎症侵害B1能激活胆碱乙酰化酶，有维持神经系统的功能及抗神经炎的作用。马铃薯内的胆甾烷衍生物茄碱，可渗于皮下组织及血管内，加快血液流通起到较强的活血化瘀、消肿止痛作用。而且肿胀消退速度。第34页,共41页，2024年2月25日，星期天喜辽妥主要活性物质成份是多磺酸基粘多糖可由皮肤渗透进入皮下组织和真皮层发挥作用有报告指出喜辽妥有较强的抗凝血和抗血栓形成的作用，还可制止透明质酸酶的扩散，促进局部血液流动，加快水肿的吸收，并能促进结缔组织的代谢，从而改善组织再生和促进伤口愈合第35页,共41页，2024年2月25日，星期天立其丁立其丁对血管有直接的扩张作用，可扩张小动脉及小静脉皮下注射后可保持局部毛细血管的扩张状态，改善微循环及局部组织供血情况第36页,共41页，2024年2月25日，星期天脂肪乳外渗第37页,共41页，2024年2月25日，星期天脐静脉外渗第38页,共41页，2024年2月25日，星期天丙球外渗第39页,共41页，2024年2月25日，星期天多巴胺外渗第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于常见输注外渗及处理静脉输注临床广泛应用抢救危重患儿的迅速有效的给药途径.第2页,共41页，2024年2月25日，星期天新生儿静脉特点血管细小缺乏皮下脂肪的保护血管弹性差脆性大治疗过程中容易发生静脉药物外渗现象，新生儿表皮组织薄,一旦发液体外渗现象,较成人的外渗速度及程度更快,更严重.第3页,共41页，2024年2月25日，星期天新生儿科常用药物具有外渗性的化学物质:钾,钙,高渗糖,甘露醇,硫酸镁,碳酸氢钠,氨茶碱，思美泰具有高分子性质的抗生素:青霉素类,头孢类,万古毒素,稳可信,美平等.蛋白制剂:人血白蛋白,免疫球蛋白血制品:血浆,血小板,全血等静脉高营养性物质:氨基酸,脂肪乳,水乐维他,维他利匹特等血管收缩剂:多巴胺,肾上腺素第4页,共41页，2024年2月25日，星期天外渗的一般表现外渗局部皮肤颜色苍白以穿刺点为中心的红晕肿胀,以静脉血管周边为主头皮静脉及四肢静脉表现略有不同,故观察要点亦不尽相同.第5页,共41页，2024年2月25日，星期天头皮静脉外渗外渗时一般局部鼓起肿块,易于早期发现;也有表现为穿刺点周围园形肿块，肉眼观察不明显时可用触摸法，对比对侧位置，以发现早期渗出第6页,共41页，2024年2月25日，星期天四肢静脉外渗弥散性肿胀外渗面积以针尖为中心向四周均匀扩散,不易觉察.巡视中应左右肢对比粗细程度,皮肤弹性及皮肤色泽,以便及时发现异常第7页,共41页，2024年2月25日，星期天化学物质的外渗表现钾,钙剂，思美泰对静脉具有强烈刺激性使毛细血管致密度增加,降低毛细管通透性新生儿静脉表浅,尚发生渗漏情况下易出现静脉条索状红肿.钙剂静脉推注前要用NS确定留置针在血管内方可推注，推注时要求缓慢,均匀,要求在心电监护下进行，以确保病人的安全性。第8页,共41页，2024年2月25日，星期天血管收缩剂的外渗表现注射静脉颜色发白,呈条索状延伸有时会呈树枝状蔓延如持续使用同一静脉,时问过长会引起整条注射静脉色素沉着,呈条索状硬化