1骨病中医治疗的原则是什么.docx

骨病中医治疗的原则是什么？

四大基本原则：动静结合；筋骨并重；内外兼治；医患合作。

关节强硬、强直、僵硬、挛缩的区别。关节强硬：骨性连接，丝毫不动。关节强直：纤维连接，微小运动。关节僵硬：活动受限，动后好转。关节挛缩：摸得顺毛，禁止捋毛！

骨病中医治疗的基本方法。

内治——解毒法活血法通络法补益法

外治——药物外治；按摩推拿；针灸治疗；物理疗法；练功疗法；手术治疗。

4Brown-Sequard综合征、Hoffmann征及临床意义。

肌力测定：6级级：无收缩

肌力测定：6级

级：无收缩

级：有收缩，关节无运动

级：关节运动，不抗重力

级：抗重力，不抗阻力

级：抗阻力，力量较弱

级：正常

病。治疗上应考虑不同年龄、不同变化程度采取不同的治疗方法。

通常治疗以年龄划分：

0-6月；6-18月；18-36月；3-8岁；8岁以上

0-6个月婴儿常用方法为Rosen支架与Pavlik吊带。

6-18个月婴儿：

常用方法为手法复位+内收肌切断+蛙式石膏固定。

如果手法复位失败，可以考虑手术。手术的目标是松解髋关节周围软组织，复位。

18-36个月阶段：

手法复位和石膏固定仍然是主要方法。

22-24个月患儿失败率逐渐上升。

如果伴有髋臼、股骨头、股骨颈的变化，可以考虑手术治疗。手术目的是改善髋关节力线。

3-8岁：

因为伴有严重的软组织挛缩和髋臼结构畸形，往往需要手术治疗。

掌握的内容：先天性斜颈、先天性髋关节脱位、的临床表现及诊断。

先天性斜颈临床表现以及诊断

难产

出生后7~14天，胸锁乳突肌中下部有肿块，有压痛，2~3周后更显著，2月后消失。

头倾向患侧，下颌向健侧。

面部发育不对称。

临床检查患侧可扪及条索状胸锁乳突肌。

颈部X线无发育异常。先天性髋关节脱位诊断：症状及体征

走路前不容易发现，新生儿的检查是关键。

髋关节外展受限，臀褶高，患侧大腿短。

走路的时间晚，步态异常。“鸭步”。

患侧臀部扁宽，臀下皱襞变浅；臀部突出，腰前突加大。

熟悉的内容：先天性髋关节脱位的治疗选择；先天性马蹄内翻足的治疗判断。

先天性髋关节脱位的治疗选择：

先天性髋关节是各种先天性畸形最多见，而且比较难处理的疾

手术包括股骨缩短；前倾角纠正；髋关节负重而扩大；造架；髋臼成形。

8岁以上：

此期治疗十分棘手。

目前治疗仍然存在争论。

可以采用髋臼加盖或造架等姑息性手术。先天性马蹄内翻足如何判断手法效果？

患者足尖内侧渐渐向外转，内侧韧带松弛可以有 5°

-10°活动。表明继续手法治疗有效。

若患者整个足似已冻僵而无改善迹象，手法作用不大。了解的内容：先天性多指、并指；先天性脊柱侧凸。

先天性斜颈的最初表现有什么？

先天性髋关节脱位的主要检查方法及治疗选择。

先天性马蹄内翻足的手法治疗顺序及固定注意事项。

①屈膝90°，足马蹄位，用大拇指与食指抓住第一跖骨头与足拇趾，直线向前牵引，纠正大母趾内收。

②将牵引中的母趾向外展，并向外旋转即外翻足底。

③用手掌托住足底。大拇指压住足母趾内侧，向上背伸。

④以上手法每日进行3-4次，每次3个动作各30遍。

⑤疗程1个月，若效果不大？？？，考虑石膏纠正。熟悉的内容：痹证的病因病理

病因病理

风寒湿邪侵袭机体。

§风寒湿痹阻经络，留于关节，气血痹阻而为痹。

§好发与南方潮湿之地。

感受热邪或郁久化热。

§内因外感，合而成疾。

§常与湿邪夹杂。

了解的内容：临床表现及诊断

疼痛、功能障碍是其临床主要表现。

§疼痛的性质在临床并非明晰可辨。

§某些疾病疼痛具有一定的诱因。

§常常与气候变化有一定关系。

各种疾病有其特有的临床体征。

实验室检查对诊断具有重要价值。

骨痈疽第一节概述

重点：骨痈疽的概念；临床表现。难点：诊断要点。

需要掌握的内容：骨痈疽的概念；临床表现。

概念：化脓性细菌、螺旋体、寄生虫、病毒侵入骨、关节，引起的感染。骨组织：化脓性骨髓炎；关节：化脓性关节炎。

临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。

▲发热▲疼痛▲肿胀▲功能障碍▲窦道▲衰弱（表现在后期。相当于现代的重度营养不良。加剧病情的缠难绵愈。）

需要熟悉的内容：诊断要点。

§病史及临床表现；§穿刺检查；§X线检查

§化验室检查；§特殊检查；§病理学检查病史及临床表现

患者一般有感染病史，或感冒、疔疖史。

局部外伤史。

临床表现主要以疼痛为主诉症状。

注意关节周围的局部情况。红、肿、热、痛、功能障碍为其主要体征。

需要了解的内容：治疗。

治疗：从整体观念出发，局部与全身兼顾，标本同治，内外结合，祛邪与扶正兼施。

※内治（消法、托法、补法）；※外治；※手术治疗。

第二节 急性化脓性骨髓炎重点：临床表现；诊断。

难点：病因病理；鉴别诊断。

掌握的内容：中医病因病理特点；