牙体牙髓病学课件.pptx

齲病治療

;內容;深齲的組織病理;牙本質的幾種形式;急性齲和慢性齲的病理變化;牙髓的防禦性反應;;治療原則;停止齲病發展促進牙髓防禦;去腐注意事項;保護牙髓;判斷牙髓狀態;臨床判斷牙髓狀態;收集病史;臨床檢查;無反應-牙髓壞死

輕、中度短暫痛-正常牙髓

重度痛短暫-可複性牙髓炎

重度痛且持續痛-不可複性牙髓炎

遲發性疼痛-不可複性牙髓炎

;牙髓的防禦性反應;治療原則小結;治療方法;墊底充填;深齲窩洞預備特點;墊底充填方法;安撫;適應症;安撫方法;注意;間接蓋髓術（indirectpulpcapping,IPC）;蓋髓材料;;間接蓋髓適應症;方法;間接蓋髓後的復診處理;治療方法的選擇;總結（P91表4-1）;第五節;內容;固位釘的牙體修復術

(pin-supportedrestoration);背景;適應症;固位釘的作用;固位釘的類型;粘固釘（cementedpin）;摩擦固位釘（friction-lockedpin）;自攻螺紋釘（self-threadingpin）;固位釘的設計;固位釘的直徑;固位釘的數目;固位釘的設計;釘在牙本質和修復體中的受力分析;Fr×Lr=Fd×Ld;釘在牙本質和修復體中的長度;固位釘牙本質端形狀;釘道的設計;釘道的位置;釘道的方向;操作步驟;牙體預備;釘道預備;固位釘就位;失敗原因;固位釘鬆動;髓腔穿通;側壁穿通;固位釘折斷;牙本質微裂;牙本質微裂;第六節;意外穿髓

充填後疼痛

充填物折斷、脫落

牙折裂

繼發齲

;意外穿髓;充填後疼痛;牙髓性疼痛--激發痛;牙髓性疼痛--與對頜牙接觸時痛;牙髓性疼痛--自發痛;牙周性疼痛--咬合痛;牙周性疼痛--自發痛;牙周性疼痛--自發痛;充填物折斷、脫落;牙折裂;繼發齲;思考題;牙髓病和根尖周病治療概述;第一節

治療原則和治療計畫;一、治療原則;二、治療計畫;治療計畫的確立;術前談話;根管治療知情同意書

?

請閱讀以下同意書，若您同意下列內容，請在治療開始前簽字。

本人因診斷為-_____________,同意授權_________醫生進行________的根管治療（鎳鈦機動預備/手動預備，熱牙膠充填/冷側壓充填）。同時我也同意上述醫生在他(她)認為必要(或按治療計畫認為必要)的情況下照X線片，使用藥物治療、麻醉以及相關設備或處理???施。

本人已充分理解根管治療是保留患牙的最佳治療方法。完善的根管治療較其他牙髓治療難度大、費時，需要精良的器械和技術，費用也較高。根管治療需要去除牙內感染的牙髓組織（含血管、神經），然後用充填材料封閉根管。根管治療成功率較高。但少數患牙因牙齒本身的情況較複雜，也可能需要再處理、根尖周手術甚至被拔除；在治療過程中，可能出現器械折斷於根管內、根管壁側穿或髓底穿以及牙體折裂。治療之後，患牙通常需要以樁核或全冠修復來保護和恢復患牙功能，否則易發生牙體折裂。

根管治療與麻醉的常見併發症包括：疼痛、腫脹、牙關緊閉、感染、出血以及唇、牙齦或舌的麻木，但麻木極少持續。

我已瞭解了根管治療的情況,就診醫生已向我介紹了根管治療（鎳鈦機動預備/手動預備，熱牙膠充填/冷側壓充填等）具體步驟及相應特點。我的疑問也已從就診醫生處得到滿意的回答。

本人同意醫生採用____________________________________治療方案，具體治療費用約________元。

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患者姓名：____________時間：____________

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患者簽名（若患者為未成年人則由監護人代簽）：____________

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主診醫生簽名：____________時間：____________;第二節

病例選擇;一、患者狀態;健康狀況

心血管疾病

出血性疾病

糖尿病

AIDS

癌症

高敏體質

妊娠;心血管疾病;出血性疾病;糖尿病;妊娠;AIDS

嚴格防護，防止交叉感染

癌症

化療或頭頸部放療患者

修復潛能下降

會診

高敏體質

材料的選擇

抗組胺藥物

;（二）心理狀態

恐懼(dentalfear)

焦慮

非藥物控制:醫患交流

藥物控制:口服地西泮類鎮靜劑(安定)

心理性疼痛(psychogenicpain)

;二、患牙狀態;牙體

可操作性（牙位、根管解剖、鄰近組織等）

可修復性

牙周

鬆動度、牙槽骨高度、有無牙髓牙周聯合病變

牙槽骨嚴重破壞和III0鬆動牙牙髓治療療效不佳

既往治療史

保留價值;牙髓根尖周病是感染性疾病