环境及理化因素损伤的救护.ppt

又称溺水，是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或反射性喉痉挛，引起窒息和缺氧。淹溺概念一、淹溺的概念第16页,共37页，2024年2月25日，星期天4－*二、淹溺的发病机制人淹没于水中不能呼吸缺氧被迫深呼吸大量的水进入呼吸道和肺泡阻止气体交换引起全身严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。第17页,共37页，2024年2月25日，星期天淹溺的分类海水淹溺淡水淹溺血容量减少增加血液性状血液浓缩血液稀释红细胞损害很少大量心室颤动极少发生常见电解质变化高钠、钙、镁低钠、氯、蛋白，高钾主要致死原因急性肺水肿等急性肺水肿、心室颤动等根据发生机制分为：干性淹溺和湿性淹溺根据浸没介质分为：淡水淹溺和海水淹溺第18页,共37页，2024年2月25日，星期天4－*三、淹溺的病情评估

淹溺史淹溺发生的时间、地点和水源性质以及现场施救等。

临床表现症状：近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、可粉红色泡沫痰。海水淹溺者口渴感明显，最初数小时可有寒战、高热。体征：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫和泥污。意识的改变、呼吸心率的改变。腹部膨隆，四肢厥冷。有时可有头、颈外伤。第19页,共37页，2024年2月25日，星期天4－*三、淹溺的病情评估

辅助检查血尿检查动脉血气分析心电图检查X线检查

病情判断有确切的淹溺史，和（或）伴有下列症状，如面部肿胀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充满泡沫或污泥；腹部膨隆，胃内充满水呈胃扩张，即可诊断为淹溺。第20页,共37页，2024年2月25日，星期天4－*四、淹溺的救治与护理

救治原则迅速将患者救离水中立即恢复有效通气，实施心肺复苏对症处理第21页,共37页，2024年2月25日，星期天1.迅速救出水面2.保持呼吸道通畅心肺复苏倒水处理（清醒者）迅速清除异物3.迅速转运救治处理1.维持呼吸、循环功能2.防治低体温3.纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡4.对症治疗现场救护院内救护四、淹溺的救治与护理第22页,共37页，2024年2月25日，星期天倒水法膝顶法第23页,共37页，2024年2月25日，星期天4－*

护理措施即刻护理：换下湿衣裤，注意保暖，给氧，建立静脉通路输液护理：严格控制输液速度复温护理：复温速度要求稳定、安全，不能太快使患者体温恢复到30℃～32℃即可密切观察病情变化心理护理健康教育四、淹溺的救治与护理第24页,共37页，2024年2月25日，星期天第三节电击伤电击伤的概念1电击伤的病因与发病机制2电击伤的病情评估3电击伤的救治与护理4第25页,共37页，2024年2月25日，星期天俗称触电，是指一定量的电流通过人体引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。电击伤一、电击伤的概念第26页,共37页，2024年2月25日，星期天4－*二、电击伤的病因与发病机制

病因人体直接接触电源电流或静电电荷经空气或其他介质电击人体第27页,共37页，2024年2月25日，星期天4－*二、电击伤的病因与发病机制

发病机制电击伤主要发病机制是组织缺氧。人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。电击通过产热和电化学作用引起人体器官生理功能障碍（如抽搐、心室颤动、呼吸中枢麻痹或呼吸停止等）和组织损伤。第28页,共37页，2024年2月25日，星期天

影响触电损伤严重程度的因素电流类型电流强度电压高低电阻大小电流接触时间电流通过途径二、电击伤的病因与发病机制第29页,共37页，2024年2月25日，星期天4－*三、电击伤的病情评估

触电史：直接或间接接触带电物体

临床表现全身表现1.轻型：精神紧张、表情呆滞、四肢软弱、呼吸及心跳加速。敏感的患者可发生晕厥、短暂意识丧失。2.重型：清醒者恐惧、心悸和呼吸频率快；昏迷者则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由浅快转为不规则以至停止，心律失常，很快导致心搏