氨基酸与肿瘤免疫治疗.ppt

体外研究发现，降低培养介质中缬氨酸浓度会明显抑制肿瘤扩增及蛋白合成。NshihiraT等对缺乏不同单个必需氨基酸培养基的肿瘤细胞进行比较，结果显示去缬氨酸培养基抑制肿瘤细胞增殖的作用最突出，肿瘤细胞的蛋白质合成下降最明显。第31页,共40页，2024年2月25日，星期天亮氨酸也是肿瘤生长必需的一类支链氨基酸，是调节机体蛋白合成、促进正氮平衡的主要因素。由于亮氨酸的结构与缬氨酸相类似，使得亮氨酸与缬氨酸在进入细胞时存在竞争性跨膜转运和胞内竞争性代谢作用，去缬氨酸及增量亮氨酸不平衡支链氨基酸溶液，有抑制肿瘤增殖的作用。第32页,共40页，2024年2月25日，星期天进一步的体外实验发现，肿瘤细胞摄入缬氨酸与细胞外亮氨酸的浓度成反比，且亮氨酸能增强减量缬氨酸氨基酸制剂对肿瘤的抑制效应。增加亮氨酸，则肿瘤细胞对缬氨酸的摄取和利用进－步减少，增强了细胞内的缬氨酸缺乏状态。再者，亮氨酸可以改善宿主营养状况，提高机体对各种抗瘤治疗的耐受力。第33页,共40页，2024年2月25日，星期天支链氨基酸的营养支持虽然能够改善机体负氮平衡,但也有促进肿瘤生长的危险。有报道显示结肠癌组织中支链氨基酸浓度高于周围正常组织,认为癌组织利用这些氨基酸作为能源,在三羧酸循环中获得更多能量。第34页,共40页，2024年2月25日，星期天如何恰到好处地把握综合营养支持与免疫氨基酸之间的用量和时机，针对不同肿瘤和不同状态/时期的氨基酸理想模式，使机体得到营养改善和支持的问时，有效抑制肿瘤生长、有效应对肿瘤本身及治疗损伤，而还需进一步的观察和研究。第35页,共40页，2024年2月25日，星期天Attention我们关注失衡氨基酸对肿瘤增殖的抑制作用的同时，对某些氨基酸供给不足对患者自身的营养状况、免疫功能的影响尤应重视。第36页,共40页，2024年2月25日，星期天建议免疫调节的肠内营养配方(补充精氨酸、谷氨酰胺、核酸、ω-3脂肪酸及抗氧化剂等物质)可应用于适当的患者(大的择期手术、创伤、烧伤、头颈部肿瘤及机械通气的危重患者)，慎用于严重脓毒症患者(对外科ICU患者为A级。对内科ICU患者为B级)。不符合免疫调节配方标准的ICU患者，应该接受标准的肠内营养配方。(B级)2009年成年危重病患者营养支持治疗与评估指南推荐方案美国危重症医学会(SCCM)和肠外肠内营养学会(ASPEN)第37页,共40页，2024年2月25日，星期天总结对于肿瘤宿主，营养支持像一把“双刃剑”，一方面可为宿主提供能量，增强体质，改善宿主的免疫功能，另一方面也可刺激和加速肿瘤细胞的增殖和发展。第38页,共40页，2024年2月25日，星期天总结我们必须意识到免疫营养液中的某些底物的有效性必须保持在较低水平，以免过高的浓度会引起微环境的损害。在复杂的免疫病理下，如严重的败血症、多器官功能衰竭、全身炎症反应综合征时，近来主张的免疫调节干预必须在细致的可以控制的条件下进行。第39页,共40页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第40页,共40页，2024年2月25日，星期天****肿瘤****关于氨基酸与肿瘤免疫治疗机体在致瘤因子刺激下局部组织的细胞发生基因调控异常导致异常增生而形成的新生物。背景知识：肿瘤概况什么是肿瘤？？为什么会发生肿瘤？？第2页,共40页，2024年2月25日，星期天内在的遗传因素外部的诱变因子机体的免疫状态肿瘤发生的原因内因第3页,共40页，2024年2月25日，星期天手术治疗肿瘤的治疗（综合治疗）肿瘤细胞放射治疗免疫治疗化学药物治疗第4页,共40页，2024年2月25日，星期天有研究表明，肿瘤病人免疫功能往往受抑制。肿瘤术后病人处于高度的应激状态和高分解状态，必需氨基酸减少，严重影响了免疫细胞的能量供给