机械通气和危重病监测治疗培训课件.pptVIP

机械通气和危重病监测治疗培训课件.ppt

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机械通气和危重病监测治疗;A机械通气;机械通气的常规方法和技术;2.机械通气的临床应用;机械通气(mechanicalventilation,MV);通气治疗的作用;机械通气的适应症;机械通气的强烈指征;具体到病人,什么时候应进行气管插管和机械通气--仍是个难题;;机械通气的禁忌症;机械通气的分类;人工气道的建立和管理;2021/10/10星期日;;2021/10/10星期日;气管插管的适应征;气管切开的适应征;呼吸机参数的设置和调整;呼吸机参数;呼吸机参数;呼吸机参数;呼吸机参数;呼吸机参数;呼吸机参数;呼吸机参数;呼吸机参数;呼吸机参数;呼吸机参数的调整;呼吸机参数的调整;人机拮抗的处理;;;通气模式的选择;机械通气的模式--传统通气模式;辅助-控制通气

(assistant-controlventilation);;同步间歇指令通气

(synchronizedintermittentmandatoryventilation);;压力支持通气

(pressuresupportventilation);新型通气模式;通气模式选择;;临床上实施的逐渐撤机方法;撤机和拔管--患者呼吸肌疲劳恢复,已具备部分自主呼吸能力时,应及时考虑撤机;进行SBT(自主呼吸试验)前必须达到的标准

PaO2/FiO2≥150或SaO2≥90%(在FiO2≤40%和PEEP≤5cmH2O的情况下)

血流动力学稳定(无或仅小剂量多巴胺≤5ug/kg*min)

附加标准

呼吸频率<35/min,自主呼吸潮气量>5ml/kg,吸气负压<-20~-25cmH2O,f/VT<105/(L*min)

血红蛋白≥80~100g/L

核心体温≤38~38.5℃

电介质正常

意识状态清醒或警觉,或易于唤醒;表明患者能耐受SBT的标准

客观标准

SaO2≥90%或PaO2≥60mmHg(在FiO2≤0.4~0.5)

PaCO2的增高≤10mmHg或pH降低≤0.1

呼吸频率≤35/min,

心率≤140/min或比基础心率增加≤20%

收缩压≥90mmHg或≤160mmHg或基础血压的改变<20%。

主观标准

没有增加呼吸功的体征,包括胸腹矛盾运动,辅助呼吸肌的过度运动

没有其他窘迫的体征,如大量出汗或焦虑的表现

;机械通气并发症;机械通气的临床应用-ARDS;;肺保护通气策略;机械通气的临床应用-AECOPD;机械通气的临床应用-危重型哮喘;;机械通气的临床应用-心源性肺水肿;2021/10/10星期日;机械通气的临床应用-胸部外伤;;B危重病监测;危重病监测;体温监测;循环系统监测;循环系统监测;循???系统监测;血压与CVP在临床的应用;循环系统监测;2021/10/10星期日;血流动力学参数;根据监测结果指导治疗;;呼吸功能监测;呼吸系统监测;呼吸系统监测;呼吸系统监测;呼吸力学监测;肾脏功能;肾脏功能;中枢神经系统监测;中枢神经系统监测;其他监测项目;;

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