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中心静脉导管的应用护理

目录中心静脉导管概述中心静脉导管置入技术中心静脉导管维护与管理中心静脉导管相关并发症及处理中心静脉导管在特殊患者中的应用护理中心静脉导管拔除与后续护理

01中心静脉导管概述

中心静脉导管（CentralVenousCatheter，CVC）是一种经皮肤穿刺置入中心静脉的导管，用于监测中心静脉压、给予药物治疗、补充营养等。根据导管头端位置不同，可分为颈内静脉导管、锁骨下静脉导管和股静脉导管等。定义与分类分类定义

适应症严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重病人；需长期输液或接受化疗的病人；需进行中心静脉压监测的病人；需进行血液透析或血液滤过的病人等。禁忌症穿刺部位感染或损伤；凝血功能障碍；严重肺气肿或胸腔积液；上腔静脉综合征等。适应症与禁忌症

导管结构中心静脉导管通常由导管头端、导管体部、连接器和固定装置等组成。其中，导管头端有多个侧孔，可保证输液通畅并减少血管损伤；连接器可与输液装置或监测设备连接；固定装置用于将导管固定在皮肤上，防止其脱落或移位。导管功能中心静脉导管的主要功能包括监测中心静脉压、给予药物治疗、补充营养等。同时，通过中心静脉导管还可以进行血液透析、血液滤过等治疗操作。导管结构与功能

02中心静脉导管置入技术

了解患者的病情、年龄、营养状况、凝血功能等，判断是否适合进行中心静脉导管置入。评估患者病情根据患者具体情况选择合适的导管类型、规格和长度。选择合适的导管向患者及家属解释中心静脉导管置入的目的、方法、注意事项及可能的风险，取得患者及家属的同意和配合。告知患者及家属准备中心静脉导管、穿刺针、扩张器、导丝、皮肤消毒剂、无菌敷料、注射器、生理盐水等所需物品。准备物品置管前准备

选择穿刺部位：根据患者具体情况选择合适的穿刺部位，如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等。消毒皮肤：用皮肤消毒剂对穿刺部位进行常规消毒，范围要足够大。穿刺置管：在穿刺部位进行局部麻醉后，用穿刺针进行穿刺，见回血后插入导丝，退出穿刺针，沿导丝插入扩张器扩张皮肤及皮下组织，然后退出扩张器和导丝，沿导丝插入中心静脉导管至适当深度，拔出导丝，固定导管。检查导管位置：通过X线或B超检查确认导管尖端位置是否正确。置管方法与步骤

第二季度第一季度第四季度第三季度感染出血气胸导管堵塞并发症预防与处理严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒穿刺部位，避免污染。如出现感染迹象，应立即拔出导管并进行抗感染治疗。穿刺前应评估患者的凝血功能，选择合适的穿刺部位和导管。穿刺后应压迫止血，并密切观察患者有无出血倾向。如出现出血，应立即采取止血措施。锁骨下静脉穿刺时易发生气胸，应密切观察患者有无呼吸困难、胸痛等症状。如出现气胸，应立即进行胸腔闭式引流等处理。定期冲洗导管以保持通畅，避免使用高渗液体或刺激性药物。如出现导管堵塞，可用生理盐水或尿激酶进行冲洗。如无法疏通，则应拔出导管重新置管。

03中心静脉导管维护与管理

使用生理盐水或肝素盐水定期冲洗导管，以保持导管通畅并预防堵塞。定期冲洗导管根据敷料的情况定期更换，保持穿刺部位清洁干燥，降低感染风险。更换敷料密切观察患者有无出现导管相关并发症，如感染、血栓等，及时处理。观察并发症导管日常维护

使用透明敷料或绷带将导管妥善固定在皮肤上，避免导管滑脱或移位。妥善固定导管定期更换导管注意事项根据导管材质和患者情况定期更换导管，以降低感染风险并保障治疗效果。在更换导管时需严格遵守无菌操作原则，避免污染导管和穿刺部位。030201导管固定与更换

手卫生无菌操作定期监测患者教育感染防控措护人员接触导管前后应严格遵循手卫生规范，减少污染机会。在进行与导管相关的操作时，应确保环境清洁并使用无菌物品，以降低感染风险。定期对穿刺部位和导管进行监测，及时发现并处理感染迹象。对患者及其家属进行导管护理教育，提高其自我护理能力和对感染的防范意识。

04中心静脉导管相关并发症及处理

静脉炎的预防严格执行无菌操作，避免污染导管和穿刺部位。选择合适的导管型号和穿刺部位，减少对血管壁的刺激。静脉炎的预防与处理

定期更换穿刺部位和敷料，保持局部清洁干燥。静脉炎的处理立即停止输液，拔除导管，抬高患肢并制动。静脉炎的预防与处理

0102静脉炎的预防与处理加强抗感染治疗，遵医嘱给予抗生素。局部外敷药物，如硫酸镁湿敷、如意金黄散加醋调成糊状外敷等。

导管堵塞的预防定期冲洗导管，保持导管通畅。输液前后用生理盐水冲管，避免药物残留。导管堵塞的预防与处理

对于血液高凝状态的患者，可遵医嘱给予抗凝药物。导管堵塞的处理判断堵塞原因，如为血栓性堵塞，可用尿激酶溶栓治疗。导管堵塞的预防与处理

导管堵塞的预防与处理如为药物性堵塞，可用生理盐水反复冲洗导管。若无法疏通导管，应立即拔除并重新置管。

导管相关性血流感染的预防严格执行手卫生和无菌操作原则。定