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1．发热的临床分度

以口腔温度为标准，可将发热程度分为：

(1)低热：体温为37.5~38℃。

(2)中度发热：体温为38.1~39℃。

(3)高热：体温为39.1~41℃。

(4)超高热：体温为41℃以上。

2．常见热型及临床意义

是指发热时的体温曲线类型，在临床病例的诊断和鉴别诊断中有重要参考意义。

(1)稽留热：是指体温明显升高达39~40℃以上，24小时内体温波动相差不超过1℃，常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等的症状明显期。

(2)弛张热：是指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型，常见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。

(3)间歇热：体温蓦地升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替浮现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

(4)回归热：是指高热持续数日后自行消退，但数日后又再浮现的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金病等。

(5)波状热：是指体温逐渐上升达39℃或者以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型，可见于布鲁菌病等。

(6)不规则热：是指发热病人体温曲线无一定规律的热型，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、流行性感冒、败血症、癌性发热等。 (1)咳嗽：是一种保护性反射动作，当呼吸道内有异物或者分泌物时，通过咳嗽可将其排出体外，起到消除呼吸道刺激因素，防止感染的作用。当咳嗽过于频繁，引起咽喉不适、充血、声音嘶哑甚至呼吸道出血，影响生活和工作时，则为病理现象。

(2)咳痰：是借咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态表现。其内容物为各种物理性、化学性、生物性与过敏性因素使呼吸道各部充血、水肿、毛细血管通透性增高，腺体和杯状细胞分泌增加的渗出物与黏液、浆液，吸入之尘埃及某些组织破坏产物，混合而成。在感染性疾病时，可于其中查到病原体。

2．特点及临床意义

(1)咳嗽的性质。咳嗽无痰或者其量甚少为干性咳嗽；见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、肺结核等。咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞性肺结核等。

(2)咳嗽的时间与节律。蓦地浮现的发作性咳嗽见于吸入刺激性气体所致急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳或者气管、支气管分叉部受压(肿瘤或者淋巴结肿大)等，少数支气管哮喘也可表现为发作性咳嗽，特别在嗅到异味时更易浮现(咳嗽变异性哮喘)。长期慢性咳嗽多见于慢性气道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性肺脓肿、肺结核等。此外，慢性支气管炎、支气管扩张症和肺脓肿，咳嗽往往于清晨或者夜间变动体位时加重，并伴咳痰；仅有咳嗽而无咳痰，不能诊断为慢性支气管炎，后者与季节变换、寒冷密切相关。左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺瘀血加重、迷走神经兴奋性增高有关。

(3)咳嗽的音色。指咳嗽声音的色采和特点，如：①咳嗽声音嘶哑：见于声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等；②金属音调咳嗽，声音高亢：见于主动脉瘤、纵隔肿瘤和肺癌压迫气管等；③犬吠样咳嗽，阵发性、连续咳嗽伴有回声：见于会厌、喉部疾患，气管受压和百日咳等；④咳声低微甚或者无声：见于极度衰弱或者声带麻痹。

(4)痰的性状和量。急性呼吸道感染时，痰量较少，慢性支气管炎以浆液-黏液性痰为主，合并感染时，粘度增加或者转为脓性，量亦增多；支气管扩张症、肺脓肿、支气管-胸膜

接时，痰量较多，且排痰与体位有关，静置后分层；痰有恶臭气味，示有厌氧菌感染；日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰，应考虑弥漫性肺泡癌的可能。观察痰的颜色，有助于判断病因，黄色脓性，示有细菌感染；黄绿色或者翠绿色痰，示有绿脓杆菌感染；微黄奶酪样见于肺结核干酪性肺炎；痰色白粘稠、牵拉成丝，提示念珠菌感染；痰呈黄桃样乳状，见于肺泡蛋白沉着症；较多水样痰液，内含粉皮样物，提示肺棘球蚴病。

(5)伴有症状。注意问询是否伴有发热、胸痛、呼吸艰难、咯血等。

①咳嗽伴发热：见于呼吸道感染、支气管扩张症并感染、肺结核、肺脓肿等，如再结合对咳痰情况的描述，则诊断思路更为清晰；

②咳嗽伴胸痛：见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸等；

③咳嗽伴呼吸艰难：见于喉部疾病、阻塞性肺气肿、大量胸腔积液、气胸、肺瘀血、肺水肿和大面积肺炎等；

④咳嗽伴咯血：见于肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、二尖瓣狭窄等；

⑤咳嗽伴有杵状指(趾)：主要见于支气管扩张症、肺癌、肺脓肿与脓胸；

⑥咳嗽伴有哮喘声：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管与支气管异物等。

1．临床表现

(1)年龄。青壮年