民族医医院持续改进细则.pdf

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附件2

三级民族医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题

的持续改进活动方案实施细则

一、发挥民族医药特色优势的措施（50分）

评价指标评价方法评分细则分值

1.1医院落实发挥民族医1.1.1医院年度工作计划中有应用民查阅相关资料，现场访谈并实地医院年度工作计划中，无应用

药特色优势和提高民族医族医临床路径和诊疗方案的具体措施，考察。民族医临床路径和诊疗方案的

临床疗效的具体措施。（8并落实。具体措施，不得分；措施未落4

分）实，每项扣2分；措施落实不

到位，每项扣1分。

1.1.2医院科室综合考核目标中有应用医院科室综合考核指标中无应

民族医诊疗方案和民族医临床路径的用民族医临床路径和诊疗方案

相关指标，并落实。的相关指标，不得分；未落实，

酌情扣分（最少扣2分）。

1.2建立并不断完善行为1.2.1民族医执业医师门诊诊疗行为规实地查看5名民族医执业医师诊疗行为不规范，酌情扣分（每

规范体系，形成富含民族医范，体现民族医理念和思维。诊疗活动，并随机抽查15份门人最少扣3分，最多扣5分）；

药文化特色的服务文化和诊病人相关资料。未执行国家中医药管理局印发

管理文化。（37分）的民族医诊疗方案（或诊疗行

为未体现民族医辨证论治和技

术方法的运用，或辨证思路与

理法方药不一致），每个病例

扣3分。

1.2.2制定体现民族医医院特点的规章查阅相关资料，现场访谈。未制定相关规章制度和《员工

制度和《员工手册》并开展培训。手册》，不得分；未体现民族

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