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西医内科学资格考试试题库及答案

A1型题

1.男，74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析：pH7.38,PaCO↓245mmHg,PaO↓270mmHg。其低氧血症最可能的原因是

A、弥散障碍

B、通气量不足

C、静动脉血分流

D、通气/血流比例失调

E、以上都不是

答案：D

2.女，32岁。因旅途劳累而畏寒、高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检：T39℃,急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断：急性肺炎。其最可能的病原体是

A、肺炎支原体

B、肺炎克雷白杆菌

C、肺炎链球菌

D、肺炎衣原体

E、金黄色葡萄球菌

答案：C

3.男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5℃。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是

A、金黄色葡萄球菌

B、铜绿假单孢菌

C、军团杆菌

D、流感嗜血杆菌

E、肠道革兰阴性杆菌

答案：E

4.女，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30,PaCO↓260mmHg,PaCO↓245mmHg。其氧疗原则应是

A、以将Pa0↓2提高至正常水平为度

B、间歇吸氧

C、低流量持续吸氧

D、高压氧舱治疗

E、持续呼吸道正压给氧

答案：C

5.女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47,PaCO↓230mmHg,Pa0↓275mmHg,BE3mmol/L。病人可能是

A、失代偿性呼吸性酸中毒

B、代偿性呼吸性酸中毒

C、代偿性呼吸性碱中毒

D、失代偿性呼吸性碱中毒

E、代谢性碱中毒

答案：D

6.女，22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是

A、静脉注射地西绊

B、肌内注射盐酸哌替啶

C、气管吸入舒喘灵

D、静脉滴注大剂量青霉素

E、静脉滴注糖皮质激素

答案：E

7.男，32岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U,3次/d,5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要

A、血培养

B、X线胸片

C、多次痰培养

D、纤维支气管镜检查

E、诊断性胸腔穿刺

答案：E

8.女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查：端坐位，血压156/98mmHg,心率110次/min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透视：右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1.016,蛋白质24g/L,乳酸脱氢酶(LDH)1000U/L;红细胞418/μ1,白细胞79/μL,未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑

A、结核性胸膜炎

B、癌性胸腔积液

C、血性胸腔积液

D、漏出液

E、化脓性胸膜炎

答案：D

9.男，65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，为预防呼吸机相关肺炎，下列各项中，哪项应特别注意

A、防止呕吐物吸入

B、把病人安置于隔离病室

C、预防性应用高效、广谱抗生素

D、静脉应用高剂量丙种球蛋白

E、避免使用H↓2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高

答案：E

10.女，28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0.25mg,间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中，首选的治疗措施是

A、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

B、美西律

C、利多卡因

D、钾盐

E、普萘洛尔

答案：A

11.男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次/min。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是

A、利多卡因

B、维拉帕米

C、毛花苷C

D、普萘洛尔

E、呋塞米

答案：C

12.女，55岁。头昏7年。血压180/100mmHg,心率73次/min,心电图示第I度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是

A、地尔硫■

B、维拉帕米

C、美托洛尔

D、卡托普利

E、普萘洛尔

答案：D

13.女，70岁。血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿，心率110次/min。首选的治疗药物是

A、卡托普利

B、美托洛尔

C、硝苯地平

D、氢氯噻嗪

E、哌唑嗪

答案：A

14.男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是

A、冠心病心力衰竭型

B、急性右心梗死

C、冠心病合并急性心包填塞

D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E、急性心肌梗死并室间隔破裂

答案：B

15.女，26岁。活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。血压1