早产儿护理查房.ppt

早产儿护理查房*病史汇报床号：1床姓名：性别：男年龄：出生后1小时主诉：其祖母代诉“提早出生5周余，反应欠佳，不哭1小时”抱入院。入院诊断：1.早产儿2.新生儿感染3.低出生体重儿*病史汇报其祖母代诉：患孩系G2P1，胎龄31周+4天，于2018-06-039:32妇产科顺产娩出，出生体重1500g，Apgar评分7分（反应、肤色、心率各扣1分），羊水清，胎盘糜烂状，脐带正常，患儿出生后立即予以吸痰，吸出少许白色泡沫痰，患儿心率正常，仍反应欠佳，全身皮肤轻度发绀，不哭。故抱来我科住院治疗。*病史汇报主要护理主要用药情况1、头孢噻肟钠2、盐酸氨溴索3、维生素K14、布地奈德混悬淮5、开塞露6、头孢曲松钠7、青霉素钠1、置暖箱2、心电监护3、给氧4、雾化5、蓝光治疗6、通便护理问题及预期目标护理问题预期目标1、体温调节无效与体温调节功能不完善，产热少、散热多等有关患儿维持正常体温*护理措施及评价（1）保暖:应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予保暖措施。根据体重、日龄将箱温调至合适温度。2）防止散热：环境温度对早产儿对能量消耗影响大，护理早产儿时，护理人员先温暖双手，动作轻柔，各种操作应集中进行，使暖箱开放时间限制在最短时间内。3）加强体温监测，严密监测体温变化，使体温保持在36.5℃-37.2℃，每4小时测体温一次，如发现异常及时通知医生。评价：患孩体温正常*护理措施及评价（2）防止散热：环境温度对早产儿对能量消耗影响大，护理早产儿时，护理人员先温暖双手，动作轻柔，各种操作应集中进行，使暖箱开放时间限制在最短时间内。（3）加强体温监测，严密监测体温变化，使体温保持在36.5℃-37.2℃，每4小时测体温一次，如发现异常及时通知医生。评价：患孩体温正常*护理问题及预期目标护理问题预期目标2、有呼吸暂停的危险与呼吸中枢，呼吸器官和肺发育不良有关患儿未出现呼吸暂停*护理措施及评价（1）维持有效呼吸，及时清理呼吸道分泌物，仰卧位时在肩背部放置小软枕保持高度在2-3cm，避免颈部弯曲，畅通患儿气道。（2）监测血氧饱和度，使血氧饱和度维持在85%-95%，有缺氧症状时及时给予氧气吸入，一旦症状改善，立即停用防止发生氧疗并发症。（3）有呼吸暂停时，可抚触皮肤、托背、弹足底的等方式刺激呼吸，刺激无效的患儿应给予面罩，皮囊加压通气，直到恢复正常呼吸及心率。评价：6-22后患孩未再出现呼吸暂停*护理问题及预期目标护理问题预期目标3、清理呼吸道无效咳嗽反射差，呼吸道分泌物未清除以及喂养不当，呕吐有关患孩未出现窒息的危险护理措施及评价评价：患孩未出现清理呼吸道无效（1）合理喂养，选择大小适宜的奶嘴，喂奶时要有耐心，按需喂养，遵医嘱逐渐增加奶量，防止NEC的发生。（2）喂奶后应采取右侧卧位，抬高头部20-30度，使贲门高于幽门，减少溢奶及胃食管反流的现象，减少呕吐现象的发生。（3）雾化应选择在喂奶前半小时，雾化时根据情况为患儿行拍背，喂适量的温开水；可在患儿哭闹时酌情使用安抚奶嘴。（4）由于早产儿各系统发育不成熟，其功能不完善，应加强巡视，密切观察病情变化。护理问题及预期目标护理问题预期目标4、有感染的危险与免疫功能低下有关患儿未发生感染护理措施及评价评价：患孩未发生感染现象（1）每次接触患儿前后均应注意手卫生，各种操作治疗时，严格执行无菌操作技术。（2）奶具一人一用，用后清洁，灭菌。（3）每日清晨沐浴1次，行脐部护理2次。（4）患儿暖箱应每日用暖箱专用消毒湿纸巾擦拭，每周更换暖箱。（5）患儿床单、浴巾、布类用品均应高压灭菌。护理问题及预期目标护理问题预期目标5、营养失调：低于机体需要量与吸吮、消化功能差、吞咽差患儿完成所需奶量，体重增加护理措施及评价(1)在患儿禁食期间，对患儿采用非营养性吸吮，加快其吸吮反射的成熟，提高吸吮、吞咽功能协调性，促使早产儿尽快过渡到奶瓶喂养，缓解医源性刺激对早产儿的影响，使早产儿感到温暖和安全，更快的康复缩短住院时间。(2)尽早开奶，防止低血糖。(3)奶量根据患儿的吸吮能力以及消化能力逐渐增加，以不发生呕吐、腹胀为原则。(4)喂养期间，仔细观察有无腹胀呕吐等情况，若有呕吐，腹胀应暂禁食，及时报告医生积极采取措施。(5)早产儿喂奶后应采取右侧卧位或抬高头背部，减少溢奶及胃食管反流的现象，有利于消化吸收。(6)每日详细记录出入量，准确测体