眩晕诊断与鉴别病例讨论赵忠新课件.pptxVIP

眩晕诊断与鉴别病例讨论赵忠新课件

01眩晕的基本概念与病因

眩晕是一种主观感觉表现为周围环境或自身的旋转、倾斜、晃动通常伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经症状眩晕的分类中枢性眩晕：由中枢神经系统疾病引起周围性眩晕：由前庭神经系统疾病引起其他类型眩晕：如精神性眩晕、药物性眩晕等眩晕的定义与分类

眩晕的病因学概述中枢性眩晕的病因脑血管疾病：如脑梗死、脑出血、脑血管畸形等神经系统疾病：如多发性硬化、帕金森病、癫痫等其他：如颅内肿瘤、颅内感染等周围性眩晕的病因前庭神经炎：由病毒、细菌等感染引起梅尼埃病：由内耳迷路积水引起前庭阵发症：由内耳血管病变引起其他：如突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕等

眩晕的发病机制中枢性眩晕的发病机制脑血流障碍：如脑血管狭窄、血栓形成等神经递质失衡：如多巴胺、5-羟色胺等神经递质异常神经元损伤：如脑缺血、缺氧等导致的神经元损伤周围性眩晕的发病机制前庭功能紊乱：如前庭神经炎、梅尼埃病等导致的前庭功能紊乱内耳迷路积水：如梅尼埃病等导致的内耳迷路积水血管病变：如前庭阵发症等导致的内耳血管病变

02眩晕的临床表现与诊断

眩晕的特点突发性：眩晕通常在短时间内突然出现旋转性：表现为周围环境或自身的旋转感恶心、呕吐：眩晕发作时通常伴有恶心、呕吐自主神经症状：如出汗、面色苍白等伴随症状听力障碍：如突发性耳聋、梅尼埃病等平衡障碍：如站立不稳、行走困难等视觉障碍：如视物模糊、双眼黑蒙等眩晕的临床表现

病史采集发病时间、诱因、持续时间眩晕特点、伴随症状-既往病史、家族史、过敏史等体格检查神经系统检查：如眼球震颤、共济失调等耳科检查：如听力测试、前庭功能检查等影像学检查：如头颅CT、MRI等辅助检查电生理检查：如脑电图、听觉诱发电位等实验室检查：如血常规、生化检查等眩晕的诊断流程

头颅CT：排除颅内肿瘤、出血等病变头颅MRI：评估脑血管疾病、神经系统疾病等影像学检查脑电图：排除癫痫、脑炎等病变听觉诱发电位：评估听力功能电生理检查血常规：排除感染性疾病生化检查：评估内耳功能、血糖等实验室检查眩晕的辅助检查

03眩晕的鉴别诊断

发病原因中枢性眩晕：由中枢神经系统疾病引起周围性眩晕：由前庭神经系统疾病引起01症状特点中枢性眩晕：眩晕持续时间较长，可伴有意识障碍、肢体无力等周围性眩晕：眩晕发作时间短，可伴有恶心、呕吐、出汗等02辅助检查中枢性眩晕：头颅CT、MRI可见异常信号周围性眩晕：听力测试、前庭功能检查可见异常03眩晕与中枢性眩晕的鉴别

发病原因中枢性眩晕：由中枢神经系统疾病引起周围性眩晕：由前庭神经系统疾病引起症状特点中枢性眩晕：眩晕持续时间较长，可伴有意识障碍、肢体无力等周围性眩晕：眩晕发作时间短，可伴有恶心、呕吐、出汗等辅助检查中枢性眩晕：头颅CT、MRI可见异常信号周围性眩晕：听力测试、前庭功能检查可见异常眩晕与周围性眩晕的鉴别??????

颈椎病：可表现为颈部不适、头痛、眩晕等，但无恶心、呕吐等自主神经症状01眼源性眩晕：由眼部疾病引起，如屈光不正、眼肌麻痹等，可伴有视物模糊、双眼黑蒙等02神经官能症：由精神因素引起，如焦虑、抑郁等，可伴有恶心、呕吐等自主神经症状，但无眩晕感03眩晕与其他相似症状疾病的鉴别

04眩晕的治疗与预防

脑血管疾病：如抗血小板聚集药物、降脂药物等神经系统疾病：如多巴胺、5-羟色胺等神经递质替代治疗中枢性眩晕：周围性眩晕：前庭神经炎：如抗病毒、抗生素治疗梅尼埃病：如利尿剂、脱水剂等其他类型眩晕：精神性眩晕：如抗焦虑、抗抑郁药物治疗药物性眩晕：如停药、换药等治疗眩晕的药物治疗??????

前庭康复训练：如眼球震颤训练、平衡训练等物理治疗：如电刺激、热疗等针灸治疗：如针刺、灸法等眩晕的非药物治疗