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最新：中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）

2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）由糖尿病前期发展而来。

糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭，如出现则标志着将来发生糖

尿病、心脑血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆等疾病的风险增高。有效

干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。因此，及时发现血

糖正常的高危人群和糖尿病前期人群并进行有效管理是预防糖尿病发生

的关键。2014年中华医学会内分泌学分会发表了《中国成人2型糖尿病

预防的专家共识》，其中对糖尿病前期的定义、筛查、危害、干预及管理

提出了指导性建议。为进一步强化预防糖尿病的理念，加强对糖尿病前期

人群的管理，2020年中华医学会内分泌学分会、中华医学会糖尿病学分

会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中国研究型医院学会内分泌代

谢病学分会、中国研究型医院学会糖尿病学分会联合发表了《中国成人糖

尿病前期干预的专家共识》。随着国内外糖尿病前期的研究取得一系列重

要进展，中华医学会内分泌学分会联合中华医学会糖尿病学分会、中国医

师协会内分泌代谢科医师分会专家在进一步梳理相关循证医学证据的基

础上，对原有专家共识进行了修订，形成了《中国成人糖尿病前期干预的

专家共识（2023版）》。旨在指导和帮助广大医师，特别是全科和基层

医师对糖尿病前期人群进行规范化综合管理，达到预防或延缓糖尿病发生

的目的。

糖尿病前期的定义和诊断标准

糖尿病前期的诊断标准目前主要有世界卫生组织（WorldHealth

Organization，WHO）1999标准和美国糖尿病学会（AmericanDiabetes

Association，ADA）2022标准。糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，

包括空腹血糖受损（impairedfastingglucose，IFG）、糖耐量减低

（impairedglucosetolerance，IGT）以及两者的混合状态（IFG+IGT），

是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。ADA于2010年首次将糖

化血红蛋白（glycatedhemoglobinA1c，HbA1c）5.7%~6.4%作为糖尿

病前期的诊断标准。一项为期10年以社区为基础的美国大型前瞻性队列

研究结果显示，HbA5.7%~6.4%的诊断特异性较好，对于心血管事件

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和死亡风险具有较强的预测价值。2011年WHO建议在条件具备的国家

和地区使用HbA诊断糖尿病。自2010年我国开始启动“中国HbA教

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育计划”以来，我国HbA的检测标准化程度不断提高，《中国2型糖尿

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病防治指南（2020年版）》推荐采用HbA作为糖尿病的诊断标准之一。

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因此，本共识更新推荐，在采用标准化检测方法且有严格质量控制（美国

国家糖化血红蛋白标准化计划、中国糖化血红蛋白一致性研究计划）的医

疗机构，可以将HbA作为糖尿病前期诊断标准。本共识基于WHO1999

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和ADA2022的糖尿病前期诊断标准，制定了中国成人糖尿病前期诊断标

准（表1）。

表1中国成人糖尿病前期诊断标准

静脉血浆葡萄糖及HbA水平糖尿病前期

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