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XX医院Ⅰ类切口手术
防止性使用抗菌药物管理实行细则
第一章总则
第一条为规范我院Ⅰ类切口手术防止性使用抗菌药物（下称防止用药）的管理，促进合理用药，减少细菌耐药，达成医院等级评审指标规定，依据《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《外科手术部位感染防止和控制技术指南（试行）》等规定，制定本实行细则。
第二条Ⅰ类切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。Ⅰ类切口手术防止性用药应当遵循安全、有效、经济的原则。防止用药不能代替严格的无菌操作。
第三条医院成立工作管理小组，对Ⅰ类切口手术防止用药全过程进行管理，并负责相关人员的培训、指导等工作。管理小组每月进行1次专项检查，对违规者按医院相关规定进行处罚，以保证本实行细则得到贯彻贯彻。
第四条管理小组名单如下：
组长：张联民院长
副组长：伍春霞李洁明
成员：王观理曾广玲杨军王祥云黄松林
第二章防止性用药的适应证
第五条Ⅰ类切口手术防止性用药目的：防止手术部位感染，涉及切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不涉及与手术无直接关系、术后也许发生的全身性感染。
第六条Ⅰ类切口手术范围及名称
Ⅰ类切口手术范围：涉及甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、内眼手术和冠脉造影等血管介入诊断，以及心脏、颅脑、膝髋关节、肾脏手术。
Ⅰ类切口手术名称如下：
（一）甲状腺手术：甲状腺切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺大部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺病损切除术、甲状腺根治术、甲状腺改良根治术；
（二）乳腺手术：乳房切除术、乳房部分切除术、乳房次全切除术、乳房改良根治术、乳房根治性切除术、乳房扩大根治性切除术、乳头切除术、乳腺腺叶切除术；
（三）腹股沟疝手术（涉及补片修补术）：腹股沟疝修补术、腹股沟直疝修补术、腹股沟斜疝修补术、腹股沟直疝无张力修补术、股沟斜疝无张力修补术、腹股沟斜疝疝囊高位结扎术、腹股沟直疝-斜疝修补术；
（四）关节镜检查手术：膝、髋、肩关节镜检查手术；
（五）非开放性骨折内固定术，骨折内固定取出术；
（六）膝髋关节置换手术：膝关节置换术、膝关节部分置换术、髋关节置换术、全髋关节置换术、髋臼置换术、人工股骨头置换术；
（七）颅骨肿物切除手术：颅骨切除减压术、线形颅骨切除术、条带状颅骨切除术；
（八）开颅手术：颅内肿瘤切除术、脑膜瘤切除术、颅内血肿清除术、脑内血肿清除术、颅内血肿引流术、颅内血管成形术、开颅探查术、脑室切开引流术；
（九）眼科手术：白内障囊外摘除术、晶状体单纯抽吸囊外摘除术、经颞侧晶状体囊外摘除术、睑内翻矫正术、睑外翻矫正术、眼睑重物切除术、青光眼睫状体冷凝术；
（十）心脏手术：瓣膜置换术、瓣膜修补术、瓣成形术、瓣切开扩张术、心脏乳头肌修补术、积极脉瓣膜下环切除术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、卵圆孔未闭修补术、心内膜垫缺损修补术；
（十一）肾脏手术：肾切除术、肾部分切除术（脓肿除外）、肾根治性切除术、肾囊肿切除术、肾固定术、肾修补术、肾上腺切除术、肾上腺部分切除术；
（十二）妇科手术：输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥出术、子宫肌瘤剥出术（除外截石位手术和经阴道手术）；
（十三）口腔手术：面颈部未涉及口鼻腔和唾液腺的脂肪瘤切除术、未发生感染的鳃裂囊肿摘除术、下颌下腺良性肿物切除术；
（十四）其它手术：涉及骨肿瘤、关节肿瘤、神经源性肿瘤及其它体表肿瘤手术，鞘膜积液手术、额面部体表肿块手术，腮腺肿瘤手术，头颈部肿瘤切除术、颈部神经鞘瘤摘除术、睾丸固定术、经血管途径介入诊断手术、赘生指切除术。
我院Ⅰ类切口手术具体名称及编码的目录由医务科会同质控科、院感科、病案室及手术科室主任讨论后予以公布，信息科在系统中予以默认维护。
第七条Ⅰ类切口手术原则上不防止使用抗菌药物，仅在下列情况时考虑防止用药，并在病历中具体记录：
（一）手术范围大、连续时间超过该类手术的特定期间或一般手术﹥3h、污染机会多；
（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将导致严重后果者，如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；
（三）异物植入术，如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等；
（四）有感染高位因素者，如高龄（＞70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等；
（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高。
第三章防止用药品种选择
第八条Ⅰ类切口手术防止性用药品种选择如下：
（一）以第一代头孢菌素类的头孢唑啉、第二代头孢菌素类的头孢呋辛为重要防止用药；
（二）头孢曲松或头孢噻肟仅限于开颅、膝髋关节置换手术，其他手术不宜使用；
（三）β-内酰胺类过敏患者可选用克林霉素、磷霉素（无β-内酰胺类
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