非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组、中国医师协会脂肪性肝病专家委员会(发布时间：2018-03).pdfVIP

2022/12/7非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组、中国医师协会脂肪性肝病专家委员会(发布时间：2018-03)

非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)

中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组、中国医师协会脂肪性肝病专家委员会(发布时间：2018-03)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化和肝细胞癌(HCC)[1-

2]。NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征(MetS)、2型糖尿病(T2DM)、动脉硬化性心血管疾病及结直肠肿瘤等的高发密切相关。随着肥胖和MetS的流行，NAFLD已成为我国第

一大慢性肝病和健康查体肝酶异常的首要原因，并且越来越多的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者合并NAFLD[3-5]，严重危害人民生命健康。

为了规范NAFLD的诊断、治疗、筛查和随访，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组于2006年组织国内有关专家制订了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(第1版)，并于2010年第1次修订

[6]。近8年来，国内外有关NAFLD诊疗和管理的临床研究取得很大进展，为此，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组联合中国医师协会脂肪肝专家委员会对本指南再次修订。

本指南旨在帮助临床医生在NAFLD诊断、治疗、筛查和随访中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能涵盖或解决NAFLD诊疗及管理的所有问题。临床医师在面对某一患者时，应在充分了解

有关本病的最佳临床证据，认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制订合理的诊疗方案。鉴于NAFLD研究进展迅速，本指南将根据学科

进展和临床需要不断更新和完善。

本指南根据推荐意见分级的评估、制定和评价(GRADE)系统，将循证医学证据等级分为A、B和C3个级别，推荐强度分为1、2级别(表1)。

表1推荐意见的证据等级和推荐等级

级别标记详细说明

证据等级

高质量A进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的信心

中等质量B进一步研究有可能使我们对该疗效评估结果的信心产生重要影响

低质量C进一步研究很有可能影响该疗效评估结果，且该评估结果很可能改变

推荐等级

强推荐1充分考虑到了证据的质量、患者可能的预后情况及治疗成本而最终得出的推荐意见

弱推荐2证据价值参差不齐，推荐意见存在不确定性，或推荐的治疗意见可能会有较高的成疗效比等，更倾向于较低等级

的推荐

一、术语

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本指南用到的术语及其定义见表2[7-10]、3。

表2NAFLD的相关定义[7-10]

术语工作定义