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儿童口腔行为管理

口腔卫生宣教

儿童口腔检查表

儿童口腔行为管理

ManagementofChildren'sBehaviors

三角关系

家长

患儿

医生

儿童口腔科医患关系特点

·孩子是中心

·家长在其中所起的作用不容忽视

·医生在医疗活动中起主导作用

TWOYEARS

Gearedtogrossmotorskills,suchasrunningandjumping

Likestoseeandtouch

Veryattachedtoparent

Playsalone;rarelyshares

Haslimitedvocabulary;showsearlysentenceformation

Becominginterestedinself-helpskills

THREEYEARS

Lessegocentric;likestoplease

Hasveryactiveimagination;likesstories

Remainscloselyattachedtoparent-

FOURYEARS

Triestoimposepowers

Participatesinsmallsocialgroups>

Reachesout—expansiveperiod

Showsmanyindependentself-helpskills

Knows"thankyou"and"please"

FIVEYEARS

Undergoesaperiodofconsolidation;deliberateTakesprideinpossessions

Relinquishescomfortobjects,suchasablanketor

thumb

Playscooperativelywithpeers

*BasedontheworkofDr.A.Gesell.

Age-RelatedPsychosocialTraitsandSkillsfor2-to5-Year-OldChildren*

·父母的焦虑和对治疗的痛苦经历

·牙科治疗的各种刺激可以成为孩子恐惧的原因

·孩子还不具备接受治疗所需的认知理解能力

儿童对牙科诊疗的抵触

·理解并帮助孩子克服对牙科治疗的焦虑恐惧

·无痛治疗原则、轻柔平稳的操作

儿童口腔科医生的责任和作用

·AAPD(AmericanAssociationofPediatricDentistry,美国儿童

牙科协会)对行为管理的定义：医务人员与孩子/家长之间持续不断的，重点在于交流和教育的相互作用，其目的是减轻孩子的焦虑和恐惧，提高对口腔健康重要性的认识并知道如何保持口腔健康。

什么是行为管理

什么是行为管理

·AAPD认为行为管理技术是一门科学同时也是一门艺术，强

调这决不是一种以控制孩子为目的的方法，而是以发展并最终达成医生与患儿之间相互信赖的关系，并减轻孩子恐惧焦虑为目的的方法。

·主要对象：3-6岁的儿童。

儿童口腔临床中常用的行为管理方法

·语调控制(通过变换音量，音调或语速来影响并指导患儿的行为)

·非语言性交流(通过接触，姿势及面部表情的变化来强化并诱导孩子

的行为)

·Tell-Show-Do(解释说明一展示一完成操作)

·正强化(通过对希望出现的行为进行奖励从而促使这些行为的出现

得到加强)

·分散注意力(将患者的注意力从可能引起不快感受的事物上转移开)

·其他(手捂口鼻法，束缚下治疗)

与患儿的交流

·告知病情，讲述治疗的意义

·明确与患儿交流的方式

·治疗中给予及时的鼓励，明确告知患儿应当如何配合治疗

·允许儿童适当休息并表达对治疗的感受

·治疗结束，给予患儿适当评价和激励

行为管理的具体措施

0—3岁：婴幼儿，哭闹、乱动、呕吐

原因：恐惧、不能控制自身的情绪和行为、胃肠功能和

形态、母子分离的不安、新奇的刺激

处理方法：

√哭闹：语言安抚、家长陪伴、分散注意力

√乱动：束缚下治疗、使用开口器

√呕吐：早上空腹治疗、将头转向一侧防止误吸

行为管理的具体措施

3—7岁：学龄前期：哭闹、乱动、呕吐、恐惧、拒绝治疗

原因：与父母的分离，身体损伤。

处理方法：

√恐惧：可以进行沟通，告知表示不适可以举手示意、家

长陪同下治疗、镇静

√哭闹、乱动、拒绝治疗：家长回避、家长说服教育、束缚治

疗

√呕吐：空腹、深呼吸、分散注意力

√给予鼓励和适当的