脊髓定位诊断课件.pptxVIP

脊髓定位诊断;脊髓解剖;一、位置与外形位于椎管内。 外形为前后略扁的圆柱状，外包以三层被膜。成人全长40~45cm，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端变细称脊髓圆锥。成人平第一腰椎下缘。 圆锥向下为无神经结构的终丝围绕终丝周围的腰、骶、尾脊神经根共同构成马尾。 脊髓共分31节。 脊髓全长可见有两个膨大颈膨大 C5-T2 腰膨大 L1-S2;脊髓节段与椎骨的关系;二、脊髓 内部结构;gray substace：前角(柱) 后角(柱) 侧角(柱) (C8-Ｌ２Ｓ２-４) 中间带 网状结构 灰质连合：前后 white substance: 前索 后索 外侧索 白质前连合;gray substace;脊髓灰质的板层与传统上述的核团之间的互相关系。;前索;主要上行纤维束;功能：传导下肢的非意识性本体感觉;主要下行纤维束;白质中纤维束分布规律;名称;脊髓病变的定位诊断;脊髓纵向定位诊断;脊髓节段;b 瘫痪类型;２、感觉障碍;脊髓节段和皮肤感觉之间的关系;3、反射改变;脊髓各段损害的纵向定位;高颈髓病变（C1－4）;颈膨大损害（C5－T2）;胸髓病变（T3－12）;腰膨大病变（L1－S2）;圆锥病变（S3—S5）;马尾综合征（腰以下神经根）;脊髓横向定位诊断;一.脊髓内部的定位;3.侧角损害;4.灰前连合病变;（二）白质病变;（三）脊髓半切综合征;（四）横贯性损害;二 脊髓内外病变定位;脊髓外病变—— 节段性表现早（如单肢受累） 长束损害及植物神经损害迟而不明显、多符合脊髓的局部性病变。;;三 硬膜内外病变的定位;硬膜外;硬膜下;;感染性病变;颈段脊髓炎;胸段脊髓炎;椎管肿瘤性病变;髓内肿瘤;髓内肿瘤;髓外硬膜内肿瘤：;髓外硬膜内肿瘤;硬膜外肿瘤：通常为转移性肿瘤或淋巴瘤，少数为神经鞘瘤或脊膜瘤。;髓外硬膜外肿瘤(转移瘤);四 脊髓特殊损害综合征;3、慢性后索，后角病变;6、多部位、多层面损害;9、锥体束;12、半切综合征