儿童多动症治疗.pptx

注意(zhù y ì)缺陷多动障碍 1 第一页 ，共33页。 定 义 注意缺陷多动障碍又称儿童多动症是发生于儿童时期(多在3岁左右 ) ， 与同龄儿童相比(xiānɡ bǐ) ， 表现为同时有明显注意集中困难 、注意 持续时间短暂 ， 及活动过度或冲动的一组综合征 。症状发生在各种场合 (如家里 、学校和诊室) ， 男童明显多于女童。 2 第二页 ，共33页。 儿童多动症的患病率一般报告为3% — 5% 。 男： 女 =（4～9）： 1 多在3岁左右起病 ， 但多数(du ōshù)到7— 10岁时才被诊断 ， 9岁最为突出 。我国患病率在1.3%～13.4%。 流行病学(liú xínɡ bìnɡ xu é) 3 第三页 ，共33页。 儿童(ér tóng) 多动症 病因(bìngyī n) 4 第四页 ，共33页。 遗传因素 40%多动症儿童的父母或同胞有多动症病史。 父母一方患多动症 ， 其子女有57%的可能发生(fāshēng)多动症。 双生子研究 同卵双生子同病率： 59%～84% 异卵双生子同病率： 29% ～ 33% 征收等（1997年） 报道多动症的遗传为0. 75～0. 91。 5 第五页 ，共33页。 儿童(ér tóng) 多动症 气质因素(y ī n sù) 一些长期追踪研究显示 ， 从小为难养气质的儿童发展为多动症的可能性明显增加。 许多多动症儿童在婴幼儿时期就表现为高活动水平 、注意涣散 、坚持性低的气质特点 。 6 第六页 ，共33页。 儿童(ér tóng) 多动症 脑损伤和脑发育异常 近10多年(du ō nián)来许多影像学研究发现多动症儿童存在一些脑部结构或 功能的异常。 核磁共振发现前额叶容积降低 ， 尾状核 、苍白球 、胼胝体和小脑蚓部变小。 单光子发射计算机扫描显示左额叶和左顶叶皮质血流灌注降低。 正电子发射扫描发现额叶 、颞叶 、丘脑和海马区域葡萄糖代谢率降低 ， 这种异常在女 孩表现更明显。 数字化电图显示脑前部的额叶与正中部位 。活动增加 ， 颞顶部日活动减少， 当进行认知活动时这种变化变得更明显。 7 第七页 ，共33页。 儿童(ér tóng) 多动症 社会环境因素 家庭与社会因素在发病中的作用相对次要。 不良的社会环境、破裂家庭、家庭贫困、住房过于(guò yú)拥挤、父母有性格与 其他心理障碍等都是影响多动症症状发展与预后的危险因素。 8 第八页 ，共33页。 儿童(ér tóng) 多动症 大可喷饭矣 11 效验 《初刻拍案惊奇》卷十八： 看官 你道小子説到此际 随你愚人也该醒悟 这件事没影响 做不得的 铅中毒 轻微(q ī ngwēi)铅中毒会影响神经生理功能 。导致学习效率下降 、注意力 不集中和多动。 9 第九页 ，共33页。 儿童(ér tóng) 多动症 • 起病时间 • 多动症的起病是在6岁以前 • 一些儿童在婴儿期就表现(biǎoxiàn)出好动的特征 • 大多数是在3岁左右 • 一般症状最突出的时期是小学3～4年级 • 到少年期后部分儿童的症状 • 减轻或消失 • 一些儿童的部分症状持续到成年期。 10 第十页 ，共33页。 • 认为 ， 行为抑制能力差是多动症的主要特征 ， 甚至是区别多动症与非多 动症个体最有力的指标。 • 而注意障碍是由于行为不能抑制所致 ， 执行控制功能(g ō ngné ng)失调是导 致注意障碍、多动、冲动三个核心症状的基础。 11 第十一页 ，共33页。 儿童(ér tóng) 多动症 儿童(ér tóng) 多动症 • 临床表现 12 第十二页 ，共33页。 临床表现 1、活动过度 躯体活动 、手的活动以及言语活动均明显(míngxiǎn)增多。 整个身体多动不宁 ， 来回奔跑 ， 喜欢户外活动 ， 不喜欢并且很难做到坐下来从事安静的活 动。 坐着时身体扭转不安 ， 手脚不停 ， 话多而高声 ， 喜欢喧闹。 这些表现在上课与做作业等需要安静的环境中更为突出。 13 第十三页 ，共33页。 儿童(ér tóng) 多动症 临床表现 2、注意力障碍 表现在注意的集中性 、稳定性和选择性等特征上的异常。 注意力涣散 ， 注意不能持续较长时间。 做事有始无终 ， 虎头蛇尾 ， 常常是一件事情没干完又去干别的事情。 在从事需要使用脑力、注意细节的任务(r è n wu)时表现突出 ， 很难完成这些任务 (r è n wu) 。 有的儿童表现为脑力易于疲劳 ， 在从事短时间的任务时可以集中注意 ， 时间 稍微延长就表现出注意维持困难。 14 第十四页 ，共33页。 儿童(ér t