杜氏利什曼原虫.docx

第一节 杜氏利什曼原虫 利什曼原虫（Leishmania spp.）的生活史有前鞭毛体（promastigote）和无鞭毛体（amastigote）两个时期。前者寄生于节肢动物（白蛉）的消化道内，后者寄生于哺乳动物或爬行动物的细胞内，通过白蛉传播。对人和哺乳动物致病的利 什 曼 原 虫 有 ： 引 起 人 体 内 脏 利 什 曼 病 的 为 杜 氏 利 什 曼 原 虫[Leishmania donovani（Laveran et Mesnil，1903）]，引起皮肤利什曼病的为热带利什曼原虫[L．tropica（Wright，1903）Lühe，1906]和墨西哥利什曼原虫[L．mexicana(Biagi，1953)Garnham，1962]，引起粘膜皮肤利什曼病的为巴西利什曼原虫（L．araziliensis Vianna，1911）等。我国的黑热病是由杜氏利什曼原虫引起的。 杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，常引起全身症状，如发热、肝脾肿大、贫血、鼻衄等。在印度，患者皮肤上常有暗的色素沉着，并有发热，故又称Kala-azar，即黑热的意思。因其致病力较强很少能够自愈，如不治疗常因并发病而死亡。 形态 寄生于人和其它哺乳动物单核吞噬细胞内的无鞭毛体又称利什曼型 （Leishmania form）或利杜体（Leishman－Donovan body），虫体很小， 卵圆形虫体大小为 2.9～5.7×1.8～4.0μm；圆形虫体直径为 2.4～5.2μm，常见于巨噬细胞内。经瑞氏染液染色后原虫细胞质呈淡蓝色或深蓝色，内有一个较大的圆形核，呈红色或淡紫色。动基体（kinetoplast）位于核旁，着色较深，细小，杆状（图 11－1）。在 1000 倍的镜下有时可见虫体从前端颗粒状的基体 （basal body）发现一条根丝体（rhizoplast）。基体靠近动基体，在光镜下不易区分开。 在透射电镜下，虫体由内外两层表膜包被。每一层为一个单位膜。在内层表膜下有排列整齐的管状纤维，称为膜下微管（subpellicular microtubule）微管数目、直径、间距等在种、株鉴定上有一定意义。虫体前端的表膜向内凹陷，形成一袋状腔，称为鞭毛袋。内有一根很短的鞭毛（即光镜下的根丝体）。基体为中空圆形。动基体为腊肠状，其内有一束与长轴平行的纤丝，该纤丝由 DNA 组成。由于动基体在虫体发育过程中可分出新的线粒体，因此，实际上它是一个大线粒体。其它线粒体呈泡状或管状，内有少数排列不整齐的板状嵴。类脂体圆形或卵圆形。内质网不发达，呈管状或泡状。核一个，卵圆形，大小约 1.5×1.0μm。核膜两层可见核孔。核仁 1～2 个（图 11－2）。 图 11-1 杜氏利什曼原虫 前鞭毛体（promastigote）寄生于白蛉消化道。成熟的虫体呈梭形，大小为 14.3～ 20μm×1.5.～1.8μm,核位于虫体中部，动基体在前部。基体在动基体之前，由此发现一鞭毛游离于虫体外（图 11－1）。前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动。在培养基内常以虫体前端聚集成团，排列成菊花状。有时也可见到粗短 形前鞭毛体，这与发育程度不同有关。 图 11-2 杜氏利什曼原虫无鞭体超微结构模式图生活史 杜氏利什曼原虫的生活史发育过程中需要两个宿主即白岭和人或哺乳动物。 在白蛉体内发育 当雌性白蛉（传播媒介）叮刺病人或被感染的动物时，血液或皮肤内含无鞭毛体的巨噬细胞被吸入胃内，经 24 小时，无鞭毛体发育为早期前鞭毛体。此时虫体呈卵圆形，鞭毛也已开始伸出体外。48 小时后发育为短 粗的前鞭毛体或梭形前鞭毛体。体形从卵圆形逐渐变为宽梭形或长度超过宽度 3 倍的梭形，此时鞭毛也由短变长。至第 3、4 天出现大量成熟前鞭毛体，长 11.3～ 15.9μm（有时可达 20μm），活动力明显加强，并以纵二分裂法繁殖，分裂时， 基体、动基体及核首先分裂，然后虫体自前向后逐渐一分为二个子体。原来的鞭毛留在一个基体上，另一个基体重新生出一根鞭毛（图 11－3）。在数量急增的同时，逐渐向白蛉前胃、食道和咽部移动。一周后具感染力的前鞭毛体大量聚集在口腔及喙。当白蛉叮刺健康人时，前鞭毛体即随白蛉唾液进入人体。 在人体内发育 感染有前鞭毛体的雌性白蛉叮吸人体或哺乳动物时，前鞭毛体即可随白蛉分泌的唾液进入其体内。一部分前鞭毛体被多形核白细胞吞噬消灭，一部分则进入巨噬细胞。前鞭毛体进入巨噬细胞后逐渐变圆，失去其鞭毛的体 外 部 分 ， 向 无 鞭 毛 体 期 转 化 。 同 时 巨 噬 细 胞 内 形 成 纳 虫 空 泡 （parasitophorous vacuole）。此时巨噬细胞的溶酶体与之融合，使虫体处于溶酶体的包围之中。无鞭毛体在巨噬细胞的纳虫空泡内不