2023年贵州医师定考(临床)考试真题卷 .pdf

2023 年贵州医师定考（临床）考试真题卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。 一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中， 只有一个最符合题意） 1.男性，42 岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温 37℃， 脉搏 98 次/分，血压 100/80mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾 大季肋下 3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞 2.24×1012/L， Hb：72g/L，白细胞 9×109/L，血小板 80×109/L，可能诊 断为 A. 胃溃疡病 B.胆道出血 C.胃炎 D. 胃癌 E.门静脉高压症 2.男，50 岁，突然大量呕血，既往无腹痛病史，体温 36.50C， 脉搏 96 次/分，血压 96/70mmHg,巩膜黄染，肝未触及，脾大 肋下 4cm ，血红细胞 3.20×1012/L,Hb：70g/L，白细胞 6.5×109/L,血小板 80×109/L，可拟诊为 A.食管胃底静脉破裂出血 B. 胃癌出血 C.应激性溃疡出血 D.胆道出血 E.溃疡病出血 3.患者，男性，50 岁，既往有肝炎病史，因呕血 1 天就诊。 体格检查:贫血貌，血红蛋白 80g/L，血小板数 50×109/L， 白细胞数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现 A.疼痛，黄疸，乏力 B.腹痛，无力，贫血 C.肝大，腹胀，消瘦 D.脾大，脾亢，黑便 E.脾大，肝大，发热 4.女性，52 岁，反复呕血 2 年，1 天前突然又呕血，胃镜确 诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压 11/8kPa， 蛙状腹，脾肋下 3cm，肝功能 SGPF：120U(赖氏法)，A/G 比 值为 0.82∶1，总胆红素 (TB)：35μmol／L，最宜采用 A.静脉注射止血药 B. 口服去甲肾上腺素 C.脾切除，贲门周围血管离断术 D.限制性门腔分流术 E.三腔管压迫止血 5.女性，54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入 院，行阑尾切除术。术后第 5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39℃， 大便 4~6 次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛， 未触及肿块。首先应考虑的并发症是 A.门静脉炎 B.盆腔脓肿 C.肠间隙脓肿 D.阑尾残株炎 E.急性肠炎 6.男性，35 岁，脐周痛 1 天，12 小时前开始右下腹痛，全 腹痛 2 小时，伴发热、恶心呕吐。体检:体温 39.1℃，全腹 压痛，以右下腹为著，有反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。 白细胞 13.5×109/L，中性粒细胞 0.89。该患者为 A.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 B.急性胰腺炎并弥漫性腹膜炎 C.急性胆囊炎并弥漫性腹膜炎 D.急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 E.肠伤寒穿孔 7.男性，56 岁，6 天前行阑尾切除术，术后病理诊断为:急 性坏疽性阑尾炎。现体温 38.8℃，伴恶心，排便次数增多， 量少，呈黏液状，考虑为出现 A.急性胃肠炎 B.阑尾残株炎 C.粪瘘 D.肠间积脓 E.盆腔脓肿 8.男，40 岁，上腹疼痛 12 小时伴乏力咽痛、恶心、呕吐。 右下腹疼痛 4 小时，稀便 2 次。体温 37.5℃，右下腹压痛、 反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞 13×109/L，中性粒细胞0.92， 尿常规:红细胞(++)，白细胞少许，应诊断为 A.上呼吸道感染 B.急性胃肠炎 C.急性阑尾炎 D.右侧输尿管结石 E.急性肠系膜淋巴结炎 9.女性，53 岁，脐周痛 8 小时，全腹痛 2 小时，伴有恶心呕 吐。体检:体温 39.1℃，腹胀，未见肠型，全腹压痛，反跳 痛及肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验阳性。白细胞 18×109/L，中性粒细胞 0.90。诊断为 A.右侧卵巢黄体破裂 B.消化性溃疡急性穿孔 C.急性阑尾炎穿孔 D.右侧输卵管妊娠破裂 E.右侧输尿管结石 10.女性，28 岁，孕 32 周，右中腹痛伴发热 10 小时。体检： 体温 38.1℃，右中腹偏外侧固定压痛，无反跳痛及肌紧张。 血常规白细胞 15.7×109/L，中性粒细胞 0.85。诊断为妊娠 期急性阑尾炎，治疗首选 A.严密观察，尽量少用药 B.大量抗生素并引产 C.大量抗生素并安胎 D.腹腔穿刺引流 E.尽早行阑尾切除术 11.上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于消除肠 内积血，减少血氨形成的是 A.弱酸性液灌肠 B.生理盐水灌肠 C.清水液灌肠 D.肥皂水灌肠 E.促动力药 12.男，55 岁，胃溃疡病史 8 年，近半年来上腹痛加重，无 规