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肺癌原发性支气管肺癌Primary Bronchogenic Carcinoma 定义发病率及死亡率病因 (etiological factor)病理分类肺癌临床分型临床表现(clinicrep resentation)诊断（diagnose)治疗 (therapy)预防content目录 定义AC原发性支气管肺癌简称肺癌（Lung Cancer）指起源于 气管粘膜或腺体的癌症 发病率及死亡率1234是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首 占癌症死亡原因的第一位 全世界死亡 134万/年统计数据 Content发病率及死亡率ABC 发病率及死亡率AC我国的调查报告(医疗护理)：肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85%（1倍多）肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位，女性仅次于乳腺癌）7.17/10万人15.9/10万人死亡率 病因 (etiological factor)AC1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 病因 (etiological factor)AC123吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高 国内资料(医疗护理)：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关病因 病因 (etiological factor)AC2职业已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气、 氡、二氯甲醚、氯乙烯等与肺癌有关石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、92倍（非吸烟者）云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工高23-98倍 病因 (etiological factor)AC45633大气污染煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气4电离辐射自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5饮食与营养维生素A及其洐生物?胡罗卜素缺乏，肺癌发生率增高。6其它气道慢性刺激（炎症、疤痕）遗传因素（致癌及抑癌基因变化） 原癌基因--- myc、ras、c-jun、src、lck 抑癌基因--- P53、Rb、nm23、P16 病理分类AC432615按细胞形态特征及分化程度分(医疗护理)：1、 鳞状上皮细胞癌 最常见，占40-50%，多中央型易致管腔阻塞生长缓慢、转移较晚常见于老年人、男性，与吸烟有关 2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）占10-15%，多中央型年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早3、大细胞未分化癌 可中央型或周围型转移较小细胞癌晚，手术切除机会较多6、混合型鳞腺癌、未定型(分化差或未分化)癌、类癌、支气管腺体癌 5、支气管—肺泡癌（肺泡癌）占2-5%，属腺癌的亚型沿肺泡壁生长可呈弥漫小结节分布或局部肿块 4、腺癌 占25%，多周围型(包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管－肺泡癌、实体癌粘膜形成)、女性多见,与吸烟无关局部浸润及血行转移早(血管丰富),易出现胸水,易转移至肝、脑、骨骼分类 病理分类C 由于小细胞癌生物学行为，以及对放、化疗敏感性与其他类型肺癌明显差异，故临床上将肺癌分为(医疗护理)：小细胞癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）非小细胞癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）包括鳞癌、腺癌、肺泡癌 肺癌临床分型AC 由于小细胞癌生物学行为，以及对放、化疗敏感性与其他类型肺癌明显差异，故临床上将肺癌分为(医疗护理)：按生长部位分为(医疗护理)： 中央型肺癌 生长在段以上的支气管，以鳞癌、未分化癌多见周围型肺癌 生长在段支气管以下，以腺癌多见 AC临床表现(clinic representation)咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效 早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻塞性— 持续高音调，带金属音咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血少见占30%胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感发热 一般不发热，可有低热 喘鸣 肿瘤 支气管狭窄 喘鸣时间短暂、部位固定、局限、吸气明显、咳嗽不消失体重下降 消瘦—恶病质1.原发肿瘤引起症状和体征 C临床表现(clinic representation)2. 肿瘤局部扩展引起的症状和体征 A胸痛 侵犯胸膜、肋骨 剧烈胸痛C呼吸困难、气促 B声嘶 肿大淋巴结压迫喉返神经导致声带麻痹 AC临床表现(clinic representation)呼吸困难管腔内肿瘤肿瘤或肿大淋巴结病变广泛肿瘤侵犯胸膜、心包膜肿瘤侵犯膈神经大气道狭窄、阻塞或隆突被广泛侵犯压迫气管、大支气管、肺泡癌胸腔积液、心