经椎间孔选择性脊神经阻滞.pptxVIP

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2021/7/231经椎间孔选择性脊神经阻滞2023最新整理收集do something 2021/7/232 2021/7/233 2021/7/234疼痛通路  丘脑投射丘脑脊髓丘脑束脊髓背角假单极疼痛传入细胞体背根神经节周围疼痛传入 2021/7/235椎间盘内中断 前列腺素E 磷脂酶A2 组胺 炎症 多肽 2021/7/236解剖结构 横断面图示腰椎椎间孔,椎孔及有关的神经 2021/7/237 2021/7/238脊髓的血管供应 L4 腰动脉 髂腰动脉 2021/7/239 图示前椎管分支位于椎间孔显现的腰神经根之前 2021/7/2310 椎体后面网状的体动脉示意图 2021/7/2311椎间盘 椎弓根 安全三角 腹侧支 背侧支 2021/7/2312 2021/7/2313腰椎间孔硬膜外注射有效性的随机试验结果StudyShorttermrelief ≤ 6monthsLongtermrelief 6monthsKarppinen etal 2001/2001Positivenegative.Riew et al2006/2000PositivepositiveJeong et al 2007PositiveN/AVad et al 2002Positivepositive 2021/7/2314适应症根性疼痛症状: 急性椎间盘突出; 离体椎间孔狭窄脊神经根感染性炎症(如, 急性或亚急性带状疱疹, 带状疱疹后遗神经痛)外科手术诊断性阻断 2021/7/2315禁忌症病人拒绝局麻药,糖皮质激素,或造影剂过敏注射部位存在感染凝血功能障碍(INR 1.5 或血小板100,00/mm3)孕期 2021/7/2316定位患者俯卧位C臂侧斜旋转20到30度 2021/7/2317 2021/7/2318阻滞技术22或25号,3.5英寸的脊椎穿刺针针向椎间孔上极方向推进,仅次于椎弓根和下侧的椎弓峡部6点钟的规则:30度倾斜视图位置;AP视图进行深度观察造影剂确认 2021/7/2319 2021/7/2320 2021/7/23216点钟的规则:30度倾斜视图位置;AP视图进行深度观察 2021/7/2322 2021/7/2323 2021/7/2324 2021/7/2325 2021/7/2326潜在的并发症穿刺置针局麻作用类固醇的影响 2021/7/2327穿刺置针穿刺部位的疼痛神经根损伤脊髓损伤硬膜外血肿硬膜外脓肿脑膜炎骨髓炎硬脊膜穿刺后头痛 2021/7/2328局麻作用运动阻滞的弱点血压过低癫痫发作过敏反应 2021/7/2329类固醇的影响体液潴留血压升高高血糖下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的抑制Cushing综合征类固醇肌病广义红斑/面部潮红过敏反应 2021/7/2330颈椎椎间孔硬膜外注射 2021/7/2331 2021/7/2332 2021/7/2333 2021/7/2334 2021/7/2335 2021/7/2336 2021/7/2337 2021/7/2338 2021/7/2339 问题解答? 感谢阅读感谢阅读

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