清单式管理在输血管理中的应用.docx

清单式管理在输血管理中的应用 【摘要】目的探讨清单管理在输血过程中的应用效果，为临床护理工作提 供指导和依据。方法选择2020年至2021年在输血过程中使用《输血安全管理 清单》的294人次输血患者为观察组，2018年至2019年未使用《输血安全管理 清单》的285人次输血患者为对照组，分析在使用《输血安全管理清单》后对照 组和观察组发生的护理缺陷。结果 在使用《输血安全管理清单》后，在合血、 取血、输血前核对、输血过程中观察、输血结束后的处置等环节发生的缺陷明显 减少，尤其是在医嘱执行和合血标本质量控制上改进明显，有效控制了医疗风险。 结论清单式管理作为护理质量管理最基本的方法之一，在输血护理质量改善、 预防错误和保证患者安全的过程中是有效的，可以以规范静脉输血操作流程，持 续改进静脉输血护理质量，保证输血过程更加安全，值得在临床工作中推广。 【关键词】清单式管理输血管理 清单式管理是将重要的关键步骤逐一罗列在卡片上，解决头绪繁多、程序复 杂的问题，最早应用在航空业，近年来逐渐在医疗领域开展应用H】。临床输血 是护理工作中较常用的一项操作技术，在抢救和治疗患者时起着关键作用。因为 涉及制度规范多、操作程序复杂，需要多科室多部门多人合作，所以医疗风险大。 而且在《医院等级评审标准》中已明确将安全输血制度纳入护理核心制度之中。 为了减少临床输血过程中存在的安全隐患，更好的落实护理核心制度，笔者所在 医院制定了《输血安全管理清单》，通过2年的使用，护理人员输血安全意识明 显增强、操作流程更熟悉、输血安全相关操作符合管理要求，现总结如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在医院是一家县级基层医院，开放床位300张，有临床医技科室21 个，护理人员139人，平均年龄33.4岁。其中25岁以下的24人，占17.3%； 35 岁以下的108人，占77.7%；护龄在5年及以下的30人，占21.6%； 35岁以上护士的35人，占25.2%。2018年2021年4年内护理人员总数基本持平，总计入职 人员32人，离职人员30人，流动人员均为5年内低年资护士。2018年至2022 年全院共计输血579人次，其中2018-2019年285人次，2020-2021年294人次。 将2020年前未使用《输血安全管理清单》的输血患者285人次设为对照组， 2020年1月后使用《输血安全管理清单》的输血患者294人次设为观察组。在一 般资料方面，组间比较差异无统计学意义（p>0.05），可比性强。 1.2制定《输血安全管理清单》 护理部组织医院护理质控小组成员，分析近年来发生的在输血过程中与输血 有关的护理缺陷，根据临床输血技术规范、参照标准作业程序管理理念、按照输 血安全操作步骤制成《输血安全管理清单》。清单包括合血环节、取血环节、输 血前核对环节、输血过程中观察环节、输血结束后的处置环节，见表1，每个环 节都有相应的清单内涵。在输血过程中护理人员有完善、简洁、易懂的操作安全 指引，对输血标本采集和输血前查对等关键环节起到了很好的控制作用，使输血 安全管理更加科学、合理、有效。使用时护理人员只需要在方框内打勾。 表1输血安全管理清单 管理时机 清单内涵 合血时 口双人严格查对医嘱口采集血样操作单次单人 口双人床旁核对相关信息确认无误口专人送血样 取血时 口专人取血口与血库人员双人准确核对 输血前治疗口双人再次确认血液安全可用口双人核对相关信息 输血前治疗 口双人再次确认血液安全可用口双人核对相关信息 室核对时口有疑问与相关部门及人员核对 室核对时 口有疑问与相关部门及人员核对 输血前床旁 口双人床边核对口悬挂血型牌 输血时 输血过程中 口调整滴速先慢后快口观察不良反应口输血期间监测4个 时间点 输血结束后 口再次核对相关信息确认无误口血袋送输血科保存口记录 输血后的不良反应 1.3培训《输血安全管理清单》的内涵。 一个输血操作的完成，需要经过多个环节、多个部门和多人配合，在不同的 环节清单的管理内涵有侧重，所以需要对清单内涵进行相应的培训，让每个护士 掌握在不同环节清单内涵包含的内容。在合血环节：涉及内容主要是查对，包括 双人严格查对医嘱、输血申请单、试管标签及患者信息；操作时双人在床旁核对 相关信息确认无误，内容包括查对患者及其床头牌、腕带，是否再次核对输血申 请单、试管标签，是否询问患者既往有无输血史；一次只能采集一个患者血样； 标本采集后由专人送至血库并与血库人员双人逐项核对相关信息。在取血环节： 涉及内容同样主要是查对，要求专人取血，取血时与血库人员双人准确核对患者 的科别、床号、姓名、性别、住院号、血型（包括Rh性质）、血量、交叉配血试 验结果以及血液质量并在发血记录单上双人签名、签时间。输血前环节：涉及内 容依然是查对，内容包括两名医