运用PDCA提高患者身份识别正确率(1).ppt

运用PDCA提高患者身份识别正确率 对患者进行身份识别，是保证患者安全的重要方法和手段，是患者安全十大目标,也是预防医疗差错的一个重要手段。 一、计划 背景（一） 三级综合医院评审标准实施细则 背景（二） 运用PDCA提高患者身份识别正确率拟定活动计划表 时间 2020年 步骤 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 现状调查 确定目标 原因分析 要因确认 制定对策 实施对策 检查效果与巩固 (-)制定项目实施计划 月份 总例数 合格例数 存在问题例数 正确率 4月 12 7 5 58.3% 5月 24 15 9 62.5% 6月 28 16 12 57.1% 7月 30 18 12 60.0% 8月 30 21 9 70.0% 9月 30 26 4 86.7% 10月 30 30 0 100.0% （二）现状调查 （三)确定目标 为什么患者身份识别正确率低 ? 人 法 料 测 护士 指南 腕带佩戴不合适过松或过紧 腕带较硬 病 人 制度 未执行 安全 意识淡漠 责任护士不屑于核对 依从性差认为不重要 责任护士对分管病人太熟悉 管理者 常态管理未落实 缺少流程 科室 考核不到位流于形式 培训不到位 检查不到位 护士长督查 科室督查同事之间缺少监督 专人督查 重视不够 家属 陪护 监管不力 缺制度执行 评价标准 （四）原因分析 （五）要因确认 通过分析发现腕带未核对者最多占44条占比44/73=60.3% 姓名+住院号未核对25条占比34.2% 双向核对和执行单各2条占比2.7% 从中主要分析未腕带和住院号的原因 对策名称 重点问题持续改进记录 具体负责人 原因： 1、腕带配带率不达标 2、责任护士对病人太熟悉，不屑于核对，不核对住院号也不会出错， 3、工作忙认为核对多余。 4、对患者身份识别没有正确认识。 实施 1、值班护士负责佩戴腕带，责任护士床边再次核并宣教，佩戴率要求达100%。 2、加强责任护士宣教，惯性思维更容易出问题重视身份识别。加强对不固定责任护士的查检。 3、加强监管养成习惯（就像核对床尾执行单）不定期随机检查，专管护士（毕玉娥。） 4、提高责任护士对身份识别的正确认识，思想指导行动，首先改变思想，早小会强调。 对策处置：对策一列入常规。 效果确认：8月份身份识别正确率达70%，较上月提高10%，但离目标值仍较大。需继续质控。 二、执行措施 对策名称 重点问题持续改进记录 具体负责人 原因： 1、责任护士对病人太熟悉，只核对姓名，未读出住院号， 2、实习学生操作不规范。 3、对患者身份识别没有正确认识。 4、护士心存侥幸心理，认为自己轻车熟路，错误只会发生在别人身上。 实施： 1加强责任护士宣教，专管护士(毕玉娥)加强质控,要求所有操作读出住院号并当场反馈。 2、实习学生不得独立操作，带教老师严格带教，放手不放眼。 3、提高责任护士对身份识别的正确认识，对发现个别人员单独强调，改变思想意识，重视身份识别。 4、案例警示教育，护士长发现问题扣指控分。 对策处置：对策一列入有效措施，读出住院号。 效果确认 ：9月份身份识别正确率达86.7%，较上月提高16.7%，但离目标值仍较大。 患者身份识别：对策一 三、检查反馈 2019年在护士长的带领及全科姐妹的 共同努力我们的身份识别达到了目标值100%我们会在2020继续保持，以确病人安全和三级医院的要求。 四、总结 我们的目标 病人至上 安全第一 质量第一 谢谢！