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2023年新冠疫情全面放开后的院感防控的关键技术要求
1.院感防控风险评估和项目规划
(1)院感防控风险评估
是医疗机构及医务人员针对本单位诊疗和患者的感染风险,
应用评估工具,开展的综合分析、评价、预判和干预等活动,从
而降低感染发生风险的规范性要求。
在卫生行政部门、医疗机构应建立和完善院感防控风险评估
工作机制的基础上,院感专职人员应掌握风险评价的方法,根据
属地政策要求、感染性疾病的特点、阶段工作目标、机构的资源
储备和诊疗功能特点,由院感专业团队进行,并由机构院感领导
小组审议。年度工作目标应根据院感防控的风险、危害程度和改
进难易度择优确定。
(2)院感防控项目的规划
机构应基于建立院感防控风险评估基础上进行院感防控项
目规划,院感防控工作应有依据、有目标、有计划、有方法、有
效果地开展。院感防控项目规划包括但不限于以下内容:
①制定项目计划
医疗机构应根据国家发布的院感防控政策、行动计划、专项
活动、重点工作,结合医疗机构的实际情况,确定本机构拟实施
的感染控制项目或实践工作。
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②实施院感防控风险评估
根据项目计划,使用可测量的工具,对本机构的院感防控风
险进行评估,确定优先实施感染控制项目或实践内容。确定可量
化的过程指标、结局指标,为评估项目实施的效果做好准备。
③项目实施
依据院感防控风险评估的结果,按照4W1H(项目实施的目
标、意义、时间进度、实施人员及对象、如何实施)的原则,拟
定干预计划并落实。
④效果评价
通过收集、分析项目实施的过程指标、结局指标的数据,对
实施院感防控项目的效果进行评价。确定目标是否达成,若未达
成/未完全达成应采取哪些行动、获得哪些资源进一步干预和改
进。若目标达成,则继续选择新的优先项目进行实施。
⑤持续质量改进
医疗机构应根据国家发布的院感防控政策、行动计划、专项
活动、重点工作,结合本机构的医疗服务的需求和风险评估结果,
将具备卫生经济效率的院感防控项目纳入绩效管理并提供必要
的资源投入,持续监测实施效果并定期反馈,以建立项目实施及
改进的长效机制。
2.诊断与监测
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