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其他主治系列44专业实践能力-泌尿生殖系统 共享题干题 患者男性，43岁，体检发现左肾上腺肿物4天。患者4天前B超发现左中上腹肿物，边界尚清，形态欠规则，不伴头痛、头晕，不伴心悸，视物模（江南博哥）糊。查体：BP 111/66mmHg [不定项选择题]1.CT检查如下，可诊断为()。 A.肾上腺嗜铬细胞瘤 B.肾上腺增生 C.肾上腺结核 D.肾上腺腺瘤 E.肾上腺脓肿 正确答案：A 参考解析：嗜铬细胞瘤CT表现：肾上腺的圆形或椭圆形肿块，一般较大，直径常大于3cm。肿瘤常因坏死出血而密度不均。钙化较少见。增强扫描肿瘤实体部分明显强化。其内低密度区无强化。 患者男性，43岁，体检发现左肾上腺肿物4天。患者4天前B超发现左中上腹肿物，边界尚清，形态欠规则，不伴头痛、头晕，不伴心悸，视物模糊。查体：BP 111/66mmHg [不定项选择题]2.该病表现包括()。 A.老年人易发病 B.阵发性高血压、头痛、心悸、多汗 C.实验室检查24小时儿茶酚胺代谢物明显高于正常 D.肾上腺皮质是肿瘤发生的主要部位 E.10%发生在肾外 正确答案：BCE 参考解析：嗜铬细胞瘤以20～40岁多见，儿童少见，10%发生在肾外、10%为恶性。少数病例临床上可无症状，典型的临床表现为阵发性高血压、头痛、心悸、焦虑和代谢紊乱等。化验检查：血浆或尿儿茶酚胺、24小时3-甲氧基、4-羟基杏仁酸均明显升高。 [不定项选择题]3.该病最适合的检查方法是()。 A.CT B.CEA C.MRI D.MRA E.B超 正确答案：C 参考解析：超声、CT、MRI对该病均有较高敏感性，但B超、CT检查特异性不高。而MRI特异性较高。 患者女性，41岁，已婚，下腹部疼痛2天。患者于3个月前开始出现月经量增多，伴不规则阴道出血，经期延长至7～8天，周期为20～25天，伴尿频，便秘。体查：心肺无异常，腹部触诊可触及肿块，无高血压病、结核等传染病病史 [不定项选择题]4.哪项是最可能的初步诊断？() A.子宫肌瘤 B.子宫颈癌 C.卵巢囊肿 D.卵巢囊腺瘤 E.卵巢癌 F.子宫内膜癌 正确答案：A [不定项选择题]5.该病在妇科的首选影像筛选方式为()。 A.MRI B.CT C.B超扫描 D.子宫输卵管造影 E.X线检查 F.子宫镜 正确答案：C [不定项选择题]6.为进一步治疗确诊哪项检查“最具意义”？() A.子宫镜 B.MRI C.子宫输卵管造影 D.CT E.子宫穿刺术 F.B超扫描 正确答案：B 参考解析：MRI是发现、诊断子宫肌瘤最为敏感的方法，也易于分辨黏膜下、肌层内、浆膜下及宫颈部位的子宫肌瘤。 患者女性，28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150/100mmHg多次尿常规：尿比重均为1.010，尿蛋白（＋）、红细胞0～2/HP、白细胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，内生肌酐清除率80ml/min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性， [不定项选择题]7.该患者可行的影像学检查()。 A.CT B.静脉肾盂造影 C.胸部平片 D.腹部平片 E.超声 F.逆行膀胱造影 正确答案：ABE 参考解析：超声可以显示肾脏实质内有无回声区并有细小点或斑片状回声。静脉肾盂造影可以显示肾盂、肾盏广泛破坏及形成的空腔。CT可以发现多点状及不规则的结核钙化。 [不定项选择题]8.泌尿系统结核感染最常见下列哪项途径？() A.血循环途径 B.消化道途径 C.淋巴系途径 D.呼吸道途径 E.直接扩散 F.上行感染 正确答案：A 参考解析：泌尿系统结核绝大多数是通过血缘性感染，也可以通过上行感染及直接扩散途径播散。 [不定项选择题]9.肾结核早期CT多表现为()。 A.增强扫描可有对比剂进入病灶 B.肾实质内低密度灶 C.肾盂、肾盏可见破坏征象 D.病灶边缘不整，结核性空洞形成 E.部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多个囊状低密影 F.可见多发斑点状钙化或不规则高密影，甚至全肾钙化 正确答案：ABD 参考解析：肾结核发展阶段不同表现各异，早期，可显示肾实质内低密度灶，边缘不整，增强扫描可有对比剂进入，代表肾实质内空洞形成，然而。肾盏、肾盂的早期破坏征象难以显示，病变进展，可见部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多个囊状低密影，CT值略大于水，肾盏壁可显示增厚。肾结核钙化时，呈多发斑点状钙化或不规则高密影，甚至全肾钙化。 患者女性，54岁，不规则阴道出血伴下腹疼痛2月。体查：心肺无异常，腹部触诊未及肿块。影像学表现见附图 [不定项选择题]10.哪项是最可能的诊断？() A.子宫内膜癌 B.子宫颈癌 C.子宫肌瘤 D.子宫内膜息肉 E.子宫腺肌症 正确答案：A 参考解析：MRI示：宫腔内见不规则肿物，结合带破坏