异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征60例疗效分析课件.pptx

异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生 异常综合征60例疗效分析 北京市道培医院 卢岳 1P-1 北京市道清医院 Beijing Daopei Hospital 背 景 ● 骨髓增生异常综合征 (MDS) 是一组获得性 异质性恶性克隆性疾病 ●尽管FDA批准了三种药物用于MDS的治疗即： (1)阿扎胞苷；(2)地西他滨，(3)来那度胺 ●异基因造血干细胞移植 (allo-HSCT) 是治 愈MDS唯一治疗方法，彻底永久的清除MDS恶 DP1 北京市道清院 Beijing Daopei Hospital 性克隆 ·评价allo-HSCT治疗MDS的疗效 1P| 业京市道清院 Beijing Daopei Hospital 目的 研究对象 ●2001年8月~2009年2月60例在本院行allo- HSCT治疗的MDS患者 ●诊断标准符合2001年WHO MDS分类 1P-1 北京市道清医院 Beijing Daopei Hospital 研究对象 · 中位年龄36(14~55)岁 · 其中男38例，女22例 ·移植前病程中位时间22(2～102)个月 DP 地意市通清函院 Beijing Daopei Hospital 研究对象(移植前治疗情况) ● 17例接受化疗 √ 4例缓解(3例AML;1 例难治性贫血伴有原始细胞过多- I(RAEB-I) √ 13例未达缓解(其中2例为RAEB-I;4 例为RAEB-II;7 例为 AML) √化疗中位疗程为2(1～5)个 ● 8例未予任何治疗(其中3例为AML;2例为RAEB-II;1 例为 难治性细胞减少伴多系发育异常(RCMD);2 例RAEB-I) ● 35例接受环孢素A(CsA), 泼尼松龙，三氧化二砷等药物 治疗 ● 移植前骨髓原始细胞比例中位数为11%(3%~30%) 1P |北京市道清院 Beijing Daopei Hospital 方法(病例分组) · 按照WH0分组 5q-,1 RA,10 AML,16 RARS,2 RAEB-Ⅱ,14 RAEB-I,7 RA RARS RCMD RAEB-I RAEB-Ⅱ AML 5q- 1P| 业京市道清院 Beijing Daopei Hospital RCMD,10 方法(病例分组) · IPSS分组 低危，10 高危，25 中危-I,14 低危 中危-I □中危- Ⅱ 高危 DP 处意市通清函院 Beijing Daopei Hospital 中危- Ⅱ,11 方法(病例分组) · 移植类型 脐血，1 单倍型，9 同胞相合，24 非血缘，26 1P| 业京市道清院 Beijing Daopei Hospital 同胞相合 非血缘 单倍型 脐血 方法(病例分组) · 移植前骨髓原始细胞比例 >20%,8 <5%,23 <5% 5%~20% >20% DP1 北京市道清院 Beijing Daopei Hospital 5%~20%,29 BM+PBSC PBSC Cord BM+PBSC,49 1P- 北京市道清医院 Beijing Daopei Hospital 方法(干细胞来源) Cord, 1 PBSC, 10 方法(预处理方案) ● 同胞相合移植采用 √ 马利兰(BU)I mg/kg q6h连续3 d(-8～-6 d) √ 环磷酰胺(CTX)1.8 g/m²连续2 d(-5～-4 d) √ 或氟达拉滨(FLU)30 mg/m²连续5 d(-6 ～2 d) ● 非血缘及单倍体移植采用 √ BU 1 mg/kg q6h连续3 d(-8～-6 d) √ CTX 1.8 g/m²连续2 d(-5～-4 d)或FLU 30 mg/m²连续5 d(-6~- 2 d) √兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)2.5 mg/kg连续4 d(-5～-2 d) 1P| 业京市道清院 Beijing Daopei Hospital 方法(移植方式) ● BM联合PBSC移植：供者经重组人粒细胞集落刺激因子(G- CSF)5ug/kg动员后，第4天采集BM后输注，第5天采集PBSC后输 注 ● PBSC移植：供者经G-CSF 5 ug/kg动员后，于第4～5天采集 PBSC并尽早输注 √输注的总单个核细胞数(MNC)中位数为6.54(4.23～8.89)X √10⁸/kg, 中位细胞CD34*细胞数为2.34(1.23～3.89)X106/kg ● 脐带血1例，为北京脐带血库的2份HLA配型均为4/6相合的脐带 血 √ 输注的MNC为3.28×10⁸/ kg,CD34+ 细胞数为1.70 X 106