幼儿园常用表格.doc

Y——1 重生入园前健康及饮 食检查表 幼儿姓名__________ 出生年月____________ 性别 ______ 班级__________ 填表日期____________ 出生状况 曾生病状况 传得病接触状况 足月 哮喘 甲肝 安产 气管炎 乙肝 难产 肺炎 结核病 胎吸 癫痫 腮腺炎 产钳 高烧抽筋 水痘 破腹产 习惯性脱臼 痢疾 窒息 传得病 其余 出生体重 其余疾病 体质状况 出生身长 有无过敏史 出生评分 家庭成员及 带养状况 家庭环境及 有无特别情 况 Y——2饮食状况 荤菜类喜爱不喜蔬菜类喜爱不喜爱豆制品喜爱不喜爱 欢 鸡青菜豆腐 鸭芹菜白干 鱼 西红柿 香干 虾 茄子 豆腐果 鸡蛋 黄瓜 豆芽 牛肉 土豆 千张 猪肉 豆角 素鸡 猪肝 韭菜 油面筋 其余 其余 其余 家长建 议及要 求 备注 您的孩子在家中最喜爱吃哪些菜请列举 1~3菜名： BJ——1 晨间检查表 日班 期级  姓名  晨间异样状况 （带药名称、剂  持续 日期  办理  最后诊疗  总病程 （天）  备注 量） BJ——2 整日察看记录（保健室用） 日班 期级名  姓  间症状  晨精 神  食 欲温  体呼 吸便  大睡其护眠他理 上下心次性 午午率数质  症及 状治 疗 BJ——3 幼儿在园病情记录 姓名： 生病时间： 在班级 患病情 况  班级： 保健室 观察记 录 办理 幼儿在园病情记录 姓名：班级： 生病时间： 在班级 患病情 况 保健室 观察记 录 办理 BJ——4身高、体重、视力丈量 登记表 班级：_________ 序姓名 出生年性 年 月日 序姓名 出生 号 月日 别身高 体重 视力 号 月日 cm kg 左 右 1 19 2 20 3 21 4 22 5 23 6 24 7 25 8 26 927 10 28 11 29 12 30 13 31 14 32 15 33 16 34 17 36 BJ——5 身高、体重、视力评论统计表 _______________年____月 身高 体重 班 受 上 中 下 均数以上 中 下 均数以 级 检 上 上 人 人%人%人% 人% 人% 人% 人% 人% 数 数 数 数 数 数 数 数 数 ST——1 食品用量记录表 _________月____日至______月____日 日就 食品名称（千克） 期餐 人大 数米 星 期 一 星 期 二 星 期 三 星 期 四 星 期 五 合 计 ST——2 食品营养统计表 期：_________ 食品名称  重量（千克）  蛋白 质 （克）  脂肪碳水热卡钙磷铁锌 （克）化合（卡）（mg）（mg）（mg）（mg） 物 （克） 均匀每人所得营养素 介绍摄取量 占介绍量百分数 ST——3 热量、蛋白质、动物脂肪占总摄取量（%） _______________年______月____日 热量营养素根源散布 （卡） 蛋脂肪碳水化 白合物 质  蛋白质根源散布（克） 豆类动谷其余 物类植物 性性食 食物 物  动物性脂 肪（克） 月摄入 量 合理 百分 比 站总 摄入 量 营养剖析： 热量、蛋白质、动物脂肪占总摄取量（%） ________________年  ____月_____日 热量营养素根源散布 （卡） 蛋脂肪碳水化 白合物 质  蛋白质根源散布（克） 豆类动谷其余 物类植物 性性食 食物 物  动物性脂 肪（克） 月摄入 量 合理 百分 比 站总 摄入 量 营养剖析： ST——4 幼儿园伙食（月）结算表 ____________年______月 本 班级 实质伙 项 用 量 用量 本 项目 金额 月 项目 人数 食费 目 （月） 金额 月 收 班级 食品 结 入 小一 米面 存 上月累 班 计结余 小二 荤菜 班 小托 蔬菜 本月结 班 余 中一 豆制品 本月累 班 计结余 中二 鸡蛋 班 大班 水果 盈% 乳制品 亏% 共计 油、燃 料等 外购点 心 教 本月 备 工 就餐 注 伙 人数 食 本月 本 本 月 明 收入 月 结余 细 支 出 共计 累计结余 BJ——6 幼儿生病状况记录表 班  级  ：  _________________ ____________年 编姓名 号  次数  月 疾病名称  次数  月 疾病名称  次数  月 疾病名称  次数 生病人数 生病率% BJ——7 多发病、传得病统计表 年 班级 总人 多发病 月 数 上感 支气管炎 水痘 人生病人生病人生病人生病人生病人 数率%数率%数率% 数率% 数率% 数 共计全园 AQ——5事故个案分 析表 班级：_________幼儿姓名：________________ 诞辰期：_________