类风湿性关节炎的护理演示文稿.pptxVIP

类风湿关节炎的护理与健康宣教主讲人：xxx 主要内容1疾病介绍(Disease introduction)2护理原则(Nursing principle)3健康宣教(Health Education)目录Contents 11疾病介绍(Disease introduction) 概述类风湿性关节炎 是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病(护理培训)主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍(护理培训) 是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性(护理培训)我国患病率约为0.32-0.36%(护理培训) 临床表现关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定(护理培训)关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等(护理培训)皮下结节，多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长(护理培训)皮肤搔痒多食易侵犯关节 辅助检查1.实验室检查一般检查：血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等(护理培训)自身抗体：包括类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA等(护理培训)遗传标记：HLA-DR4及HLA-DR1亚型(护理培训)2.影像学检查X线片、CT检查、MRI检查、超声3.特殊检查关节穿刺术、关节镜及关节滑膜活检 诊断2012年早期RA（ERA）分类诊断标准：晨僵≥30分钟；大于3个关节区的关节炎；手关节炎；类风湿因子（RF）阳性；抗CCP抗体阳性(护理培训)14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节；≥3条可诊断RA(护理培训)皮肤搔痒多食 治疗原则控制关节及其他组织的炎症，缓解症状(护理培训)保持关节功能和防止畸形(护理培训)修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能(护理培训)晚期患者可行关节畸形矫形外科手术(护理培训)最大限度的提高患者的生活质量，是最高目标(护理培训) 治疗原则用药原则早期轻型病例以口服阿司匹林、消炎痛等为主(护理培训)中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或氯奎、雷公藤多甙片等(护理培训)重症患者或有严重并发症，严重关节外病变可加用糖皮质激素和“C”项药物，但用量应少、时间宜短(护理培训)皮肤搔痒多食 预后大多数患者病程迁延头2-3年致残率较高，3年内关节破坏达70%积极、正确治疗使80%以上的患者病情缓解只有少数患者最终致残皮肤搔痒多食 22护理原则(Nursing principle) 一般护理急性期应卧床休息，一般2-3周(护理培训)给予舒适体位，限制受累关节活动，保持肢体温暖，维持良好血压循环(护理培训)晨僵的护理：病人起床时进行温水浴或侵泡僵硬感觉的关节，活动关节，按医嘱给予抗炎药物(护理培训) 肢体活动与关节功能的维护：症状控制后，及早锻炼，从被动向主动活动渐进，防止痉挛，也可用理疗(护理培训) 饮食护理：给予足量的蛋白质、维生素饮食，以提供组织修复的需要(护理培训)缓解期的病人应加强活动，在指导下进行功能锻炼(护理培训) 症状护理1. 对于卧床不起的患者注意保持正确体位(护理培训)?肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩关节外展位，维持功能位(护理培训)双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展(护理培训)?髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋(护理培训)平躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位(护理培训)?防止足下垂(护理培训)? 症状护理给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等(护理培训)?对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板制动，保持关节功能位(护理培训)?在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予功能锻炼，并配合一定的被动肢体运动，但已有强直的关节禁止剧烈运动(护理培训)?对于关节活动受限，生活不能完全自理者，应做好生活护理，增强舒适感(护理培训)?培养病人自理意识(护理培训) 病情观察注意观察非甾体消炎药及免疫抑制剂的副作用(护理培训)注意观察关节肿痛情况、活动情况、自理情况及关节症状(护理培训)注意观察贫血情况(护理培训) 注意观察肺部情况：肺间质纤维化注意观察神经压迫症状注意观察关节周围皮损情况：由于血管炎引起(护理培训) 了解关节炎影响程度的测量标准(护理培训) 33康复训练(Rehabilitation training) 健康宣教向病人解释遵医嘱服药的重要性及用药的注意事项(护理培训)指导病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，保护关节功能，防止废用(护理培训)向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、富含钙、维生素D、维生素B和维生素C的饮食(护理培训)嘱病人避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累、精神刺激等各种诱因(护理培训)病情复发时，应