骨盆骨折合并失血性休克的急救护理课件.pptxVIP

骨盆骨折合并失血性休克的急救护理 1 优选骨盆骨折合并失血性休克的急救护理 关键词 骨盆骨折 休克 急救护理 v骨盆为松质骨,骨折后本身出血较多,加上 其附近有许多动脉和静脉丛,且盆腔静脉丛多 无静脉阻挡回流,骨折后易引起广泛出血,出 血量常达1000以上,严重者致休克死亡,病死 率较高. 2008年1月--2008年12月本院共救治 3 v 骨盆骨折合并失血性休克患者 22 均积极抗休克治疗,同时及早处理合并 伤,严密监测生命体征,准确做好急救 护理,成功抢救19例,现将护理体会总 结如下. 4 临床资料 v一般资料 v 本组男 16 例 , 女 6 例 ; 年龄 19 ~ 56 故伤16例,高处坠落伤3例,房屋倒塌伤2例, 挤压伤1例.合并泌尿系损伤9例,脾破裂3例 ,肝破裂3例,会阴部撕裂,肛门毁损2例,其 他部位骨折5例.全部患者就诊时均已发生 休克,血压低于90/60.本组有3例因并发症 死亡. 5 急救处理 v1、一般急救处理:护理人员应争分夺秒, 迅速准备好一切急救物品.将患者安排在 抢救室,平卧硬板床,监测生命体征,保暖, 吸氧,尽量减少搬动.如必须搬动时,应将 患者放置平板担架车上移动,以减少骨折 断端活动和出血, 利于抗休克. 6 v2、迅速补充血容量,恢复有效循环血量: 立即建立2条以上通畅的静脉通路,使用16 ~18静脉留置针选择健侧上肢大静脉或颈 外静脉快速输血输液,而不宜用下肢静脉 [1].扩容做到早,快,足, 液体首选平衡液, 7 v后输入全血或代血浆,二者量比为2~3:1. 早期输液速度可达2000~3000/,以维持 有效循环.最好在中心静脉压监测下进行 ,可有效防止急性肺水肿和心功能衰竭的 发生. 8 v 3 、 保持呼吸道通畅 , 及时改善缺氧症状 采用鼻导管充分给氧,纠止缺氧对机体造成 的损伤.对烦躁,神志不清者予及时清除呼吸 道分泌物,必要时行气管插管. 9 v4、积极排除一切导致休克的因素:创伤 引起的剧烈疼痛,出血是加重休克的因 素,应及早采取措施,以利于患者休克的 纠正. 10 护理要点 v2.1 严密监测生命体征，本组病例病情危 重 , 变化快 , 多伴有生命危险 .[2] 因此 , 士在急救治疗的同时,要随时观察患者意 识,表情,皮肤和黏膜,持续心电监护,每15 ~30记录血压,脉搏,呼吸和血氧饱和度1 次,以便及时发现各种细微的临床征兆和 变化,为抢救患者生命赢得宝贵的时间. 11 v2.2 常规留置导尿尿量是判断休克程度及 周围循环灌注的一项重要指标,本组患者 入院后均放置留置导尿管,每小时测尿量1 次,观察尿色.导尿过程中若插管困难且有 血性液体溢出应怀疑有尿道损伤, 12 v及时请专科医生会诊,切忌反复插管加重 尿道损伤和患者痛苦.若插管顺利未见尿 液引出而只导出少量血尿,常提示膀胱破 裂,应及时报告医生做相应处理. 13 v 2.3 密切观察,早期发现合并损伤骨 盆骨折合并伤多,护理人员必须配合医 生进行全面细致地检查, 以防漏诊. 14 v2.4 迅速做好术前准备经积极治疗护理而 休克无好转,诊断性腹腔穿刺结果阳性或 腹膜后血肿迅速扩大时,应及早剖腹探查 手术止血.另外,对合并开放骨折,膀胱破 裂,尿道损伤,会阴撕裂,肛门 毁损者,均应积极争取时间 尽早手术. 15 10 、为明天做准备的最好方法就是集中你所有智慧，所有的热忱，把今天的工作做得尽善尽美，这就是你能应付未来的唯一方法。 13. 因为爱心，流浪的人们才能重返家园;因为爱心，疲惫的灵魂才能活力如初。渴望爱心，如同星光渴望彼此辉映;渴望爱心，如同世纪之歌渴望永远被唱下去。 6. 只要再坚持一下下，我们就能到幸福的彼岸。 5. 你最大的风险是缺少我们对你的信任。 12. 从容不迫的举止，比起咄咄逼人的态度，更能令人心折。 11. 人的品格可能在重要时刻才表现出来，但绝对是在无关紧要时形成的。 12. 昨晚多几分钟的准备，今天少几小时的麻烦。 1. 人生遇到的每个人，出场顺序真的很重要，很多人如果换一个时间认识，就会有不同的结局。有些爱，只能止于唇齿，掩于岁月。 10. 成功的法则极为简单，但简单并不代表容易。 11. 我们可以失望，但不能盲目。 28 、环境不会改变，解决之道在于改变自己。 12. 人之所以痛苦，在于追求错误的东西。 7. 没有哪种教育能及得上逆境。 13、热爱可以创造奇迹。如果我们热爱登山，我们可以不顾旅途的危险与劳顿，勇往直前;如果我们热爱文学，我们可以废寝忘食，夜灯长明;如果我们热爱高考呢?那么，一切都将变得简单而和谐 ! 5. 对于不可改变的事实，除了认命以外，没有更好的办法了。 4. 智者一切求自己，愚者一切求他人。 16. 我从来不