神内从AHAASA指南推荐看症状性动脉粥样硬化狭窄他汀治疗策略_.pptVIP

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2023-10-25 发布于广东
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神内从AHAASA指南推荐看症状性动脉粥样硬化狭窄他汀治疗策略_.ppt

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标题：瑞舒伐他汀改善冠状动脉梗死患者脑梗塞的风险和效果正文：本文旨在评估瑞舒伐他汀与阿司匹林（阿司匹林）相比在稳定心律和降低甘油三酯水平方面的安全性，并探讨瑞舒伐他汀如何改善心梗死患者脑梗塞的症状性动脉粥样硬化狭窄药物治疗策略。瑞舒伐他汀与阿司匹林通过竞争作用降低血清甘油三酯水平，阻止血栓形成并减少血栓阻塞的发生。然而，在瑞舒伐他汀使用前，应进行一系列的临床试验来评估其对心肌梗死的风险效应以及可能的影响。瑞舒伐他汀通过促进心血管重塑，增加冠状动脉的弹性，降低血压和胆固醇水平，降低

（） * （） * （） * * 主动脉弓动脉粥样硬化斑块及其进展与缺血性脑血管事件相关法国卒中患者主动脉斑块国际多中心前瞻性研究：卒中的危险随主动脉弓斑块厚度的增加而增加，当斑块厚度≥4mm时，危险会明显增加 The French Study of Aortic Plaques in Stroke Group. The N Eng J Med. 1996 May 9;334(19):1216-21. 本文档共43页；当前第25页；编辑于星期二\4点5分他汀能够预防主动脉弓斑块患者的卒中复发严重胸主动脉斑块的519例卒中/TIA患者，使用他汀，华法林或抗血小板治疗，多因素分析显示：他汀能够预防事件的再发（P=0.0001）严重胸主动脉斑块患者采用3种药物治疗后无事件复发率严重胸主动脉斑块患者采用3种药物治疗后血栓事件风险 P=0.02 P =0.024 P=0.0001 Tunick PA, et al. Am J Cardiol. 2002 Dec 15;90(12):1320-5. 本文档共43页；当前第26页；编辑于星期二\4点5分瑞舒伐他汀有效改善脑栓塞患者的主动脉弓(CAP)斑块形态研究目的：确定复杂主动脉弓斑块(CAP)的独立预测因子，并探讨瑞舒伐他汀是否改善LDL-C水平正常的脑栓塞(CE)患者的血脂谱，从而改善CAP形态和直径研究设计：评估指标：血脂谱和氨基酸代谢实验室数据：LDL-C、HDL-C、TG、ApoB、ApoA-1、血浆总体同型半胱氨酸、hs-CRP和D-二聚体浓度 TEE 随访时间：6个月急性脑栓塞患者（n=56）在缺血性卒中发生后2周内行经食道超声心动图(TEE)检查 LDL-C＜140mg/dl且未接受降脂药物治疗基于TEE结果组A：伴有CAP(n=24) 组B：无CAP(n=32) 瑞舒伐他汀 5mg/d （n=18） 12例患者维持5mg瑞舒伐他汀治疗 6例患者瑞舒伐他汀剂量降至2.5mg Kaneko K, et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014 Jul;23(6):1682-9. 亚裔人群, 主动脉弓斑块研究本文档共43页；当前第27页；编辑于星期二\4点5分瑞舒伐他汀有效改善脑栓塞(CE)患者的血脂谱，从而改善CAP形态基线 6个月基线 6个月基线 6个月基线 6个月主动脉弓内膜中层厚度基线时TEE检查的主动脉弓斑块形态： CAP直径为9.2 mm，且箭头所指部位表现为凸出，溃疡，和不规则的表面 6个月时TEE检查的主动脉弓斑块形态： CAP直径为5.7 mm，箭头所指部位表面光滑（1例患者的TEE检查结果）亚裔人群, 主动脉弓斑块研究 Kaneko K, et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014 Jul;23(6):1682-9. 本文档共43页；当前第28页；编辑于星期二\4点5分超过60%的患者经瑞舒伐他汀治疗后斑块形态改善亚裔人群, 主动脉弓斑块研究 Kaneko K, et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014 Jul;23(6):1682-9. 本文档共43页；当前第29页；编辑于星期二\4点5分聚焦症状性动脉粥样硬化狭窄药物治疗策略颅内动脉粥样硬化颅外椎基底动脉粥样硬化颅外颈动脉粥样硬化主动脉弓动脉粥样硬化 Kernan WN, et al. Stroke, July 2014 FOCUS 本文档共43页；当前第30页；编辑于星期二\4点5分对伴颅外动脉粥样硬化狭窄的IS/TIA患者：推荐综合危险因素控制，强化他汀治疗是基石 Kernan WN, et al. Stroke, July 2014 本文档共43页；当前第31页；编辑于星期二\4点5分颈动脉内膜中层厚度增厚及颈动脉粥样硬化性病变是缺血性卒中的预测因素 Chambless LE, et al. Am J Epidemiol, 2000, 151:478-487. ARIC研究（n=7,865）（n=6,349） 95%CI 95%CI 线性曲线样条曲线 P = 0.08 IMT每增加0.18mm卒中风险增加36% (HRR:1.36，95%CI:1.16-1.59) P = 0.06 IMT每增加0.18mm卒中风险增加21% (HRR:1.21，95%CI:1.05-1.39) 本文档共43页；当前第32页；编辑于星期二\4点5分荟萃分析：颈动脉内膜中层厚度(CIMT)每增加0.1mm，卒中风险提高13% 荟萃分析入选了8项观察性研究，共37197名受试者，评估颈动脉内膜中层厚度（CIMT）与心血管