心理护理程序的案例.docx

心理护理程序的案例 篇一：护理程序案例分析(二) 王某，男，20岁，因转移性右下腹痛伴固定压痛点入院。经诊断为急性化脓 性阑尾炎，给予急症手术。术后第3天病人出现发热，最高达40°C，且刀口疼 痛。 护理查体：T 39oC , P 88次/分，R 20次/分，BP 91/64mmHg,神志清 楚，面色潮红，口齿清楚，应答切题，查体合作，右下腹刀口处发红、肿胀、压痛 无波动感，无腹膜刺激征。 社会心理状况及日常生活形态：因对病情不了解，担心预后而心情烦躁，睡 眠欠佳，大小便均正常。医疗诊断：阑尾炎术后伤口感染 列出患者的主要护理诊断及诊断依据。 制定相应的预期目标。 写出主要护理措施。 【参考答案】 案例二： 答：(1)体温过高：与伤口感染有关。 诊断依据：T3 9.5C。 预期目标；3天后患者体温恢复正常。 护理措施： 降温：乙醇拭浴，以扩张毛细血管，促进散热。 多饮水，加速毒物排泄。 定时测量体温，以观察降温效果。 按医嘱用抗生素，控制感染。 (2)疼痛：与伤口炎症有关。 诊断依据：自述伤口疼痛。 预期目标：2天后患者疼痛减轻或消失。 护理措施： 指导患者分散注意力，减轻疼痛。 必要时按医嘱给予止痛药。 按医嘱应用抗生素，以控制感染。 如伤口化脓，配合医生及时拆线、引流，以减轻疼痛。 护理评价：2天后患者伤口疼痛明显减轻。 （3）焦虑：与不知如何应对疾病有关 诊断依据：心情烦躁，不能入睡。 预期目标：患者在住院期间，主诉紧张感减轻，舒适感增加。 护理措施： 评估患者的焦虑程度。 与患者多沟通，鼓励患者说出心理感受。 教会患者预防和处理疼痛的方法。 教会患者放松方法。⑤鼓励患者及家属参与制定患者的护理计划。 篇二：护理程序实践案例答案 案例一：病人，男，29岁，2天前受凉后出现咽痛、咽异物感，伴发热、头 痛，无咳嗽。查体:T39.4°C，P96次/分，R22次/分，Bp130/90mmHg，咽部充血， 扁桃体肿大，表面有白点，下颌淋巴结肿大和压痛。入院诊断“急性扁桃体炎”。 病人从发病至今情绪不稳定。 一、写出主要护理问题（4个） 二、针对首优护理问题，列出主要护理措施（4个） 体温过高： （1） 监测体温：定时测量体温，一般每日测量4次，如为高热病人应每4h 测一次，待体温恢复正常3d后，改为每日2次。同时密切观察病人的面色、脉 搏、呼吸、血压等情况，如有异常应及时处理。 （2） 降温：根据病人情况可选用物理降温或药物降温。物理降温有冰袋等局 部冷疗和温水擦浴等全身冷疗两种方式。药物降温是指按医嘱及时给予退热药物。 物理或药物降温30min后应复测体温一次，并做好记录和交班。 （3） 补充营养与水分：高热病人分解代谢增加，而消化吸收功能降低。因 此，在病情允许情况下，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流 质饮食，并嘱咐病人少食多餐。高热时由于病人出汗增多，呼吸加快，水分大量丢 失，应鼓励病人多饮水，对不能进食病人，应按医嘱通过静脉或鼻饲途径补充营养 和水分。 （4） 口腔护理：发热病人一方面由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥；另一方 面由于抵抗力下降，极易引起口腔感染。护士应在晨起、餐后、睡前协助病人漱 口，或进行口腔清洁护理。 （5） 休息与活动：高热病人由于消耗增多而摄入减少，体质虚弱，应卧床休 息，减少活动，并注意安全。 （6） 健康教育：为病人讲解有关发热方面的护理知识，如教会病人体温的测 量方法及降温、饮食自我护理等。 案例二：张三，男性，60岁，身高175cm，体重70kg。患者3年前始无明显 诱因出现劳累后性胸骨后疼痛，被迫停止活动后可缓解。患者于2小时前搬重物时 突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感。休息与口含硝酸甘油均不能缓解。查 体：T37.8°C，P101次/分，R20次/分，BPl00/60mmHg。急性痛苦病容，平卧位， 无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5?6次/ 分，心尖部可闻及第四心音，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 一、写出主要护理问题（4个） 4.潜在并发症：心力衰竭 二、针对首优护理问题，列出主要护理措施(4个) 疼痛： 休息疼痛时绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。 心理护理胸痛剧烈时尽量保证一名护士陪伴在病人身旁，允许病人表达自 己的感受。 解释不良情绪不利于病情的控制。 止痛治疗的护理遵医嘱用药，及时询问病人疼痛及其伴随症状的变化情 况，注意不良反应，随时监测血压的变化。 溶栓治疗的护理迅速建立静脉通道，保持输液通畅。心肌梗死不足6h的病 人，遵医嘱给予溶栓治疗，注意观察疗效。 病人，男，45岁，农民。因上腹部疼痛18个月，伴食欲减退、消瘦1个 月而入院。病人18个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈不规则性疼痛，当时在